2019护士资格考试呼吸系统知识点详解：慢性阻塞性肺气肿的病因及临床表现

2018-11-09 09:50 医疗卫生人才网来源：未知

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病因

尚不清楚，可能与下列因素有关。

1.吸烟：为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，可使支气管痉挛，呼吸道上皮细胞纤毛运动受抑制，纤毛脱落。

2.感染：是COPD发生发展的重要因素，主要是病毒感染与细菌感染。常见病毒：鼻病毒、流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒;常见细菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等。

3.其他：大气污染、职业粉尘和化学物质、气候、遗传因素(α1-抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。

临床表现

1.症状：起病缓慢，病程长。

(1)咳嗽、咳痰：晨间咳嗽较重，痰多为白色黏液或泡沫状，当感染时痰量增多，可有黄绿色脓性痰，偶带血。喘息型慢支有支气管痉挛，可有喘息。

(2)阻塞性肺气肿的症状除有慢支症状外，同时伴有逐渐加重的呼吸困难，随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。发生感染时胸闷、气急、发绀、呼吸困难明显加重，晚期可出现呼吸衰竭。

(3)全身症状有疲劳、食欲缺乏和体重减轻等。

2.体征慢支急性发作时，肺啰音可增多。喘息型慢支发作时，可闻哮鸣音。

典型肺气肿体征为：桶状胸，胸部呼吸活动减弱;语颤减弱;叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移;听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。晚期病人因呼吸困难，可表现为身体前倾，常呈缩唇呼气。

3.COPD病程分期

(1)急性加重期(慢性阻塞性肺疾病急性加重) 指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。

(2)稳定期则指病人咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。

4.并发症：自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭等。

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