2019护士资格考试消化系统知识点详解：急性胰腺炎的辅助检查及治疗原则

2018-11-05 13:10 医疗卫生人才网来源：未知

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辅助检查

1.血象：白细胞计数增高，中性粒细胞明显增高、核左移。

2.血淀粉酶测定：急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清(胰)淀粉酶起病后6～12小时开始升高，48小时下降，持续3～5天，血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。但病情的严重性与淀粉酶升高的程度并不一致，出血坏死性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。

3.生化检查：出血坏死型者可出现低钙血症及血糖升高。急性胰腺炎时可出现高甘油三酯血症。

4.其他检查：腹部平片可提示肠麻痹;B型超声及CT检查可了解胰腺大小，有无胆道疾病等。

治疗原则

治疗以解痉止痛，抑制胰液分泌，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，防止和治疗并发症为原则。

1.抑制或减少胰液分泌

(1)禁食：多数病人需要禁食1～3天，减少胃酸与食物刺激胰液分泌。

(2)胃肠减压：明显腹胀的病人应进行胃肠减压，减轻呕吐与腹胀。

(3)药物治疗：①为减少胃酸分泌，从而减少对胰腺分泌的刺激。可用H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等;②为抑制胃肠分泌，从而减少胃酸分泌，可用抗胆碱能药如阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌注;③生长抑素类药物：如施他宁等，具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用。

2.解痉镇痛：可用阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌注，每天2～3次。疼痛剧烈病人可用哌替啶50～100mg肌内注射。但因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，因此禁用吗啡。

3.应用抗生素：胆道疾病引起的胰腺炎和出血坏死型者应酌情使用抗生素，以防感染。

4.补充血容量、抗休克治疗：输全血、血浆、白蛋白或血浆代用品。

5.积极预防和纠正水、电解质平衡失调：由于禁食、呕吐、胃肠减压等易造成水、电解质平衡失调，应积极补充液体及电解质。

6.抑制胰酶活性：多在出血坏死型胰腺炎早期，可用抑肽酶静脉滴注，利用其具有抗胰血管舒缓素，抑制缓激肽生成，抑制蛋白酶、糜蛋白酶等作用。

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