2019护士资格考试消化系统知识点详解:胆管结石的病因及临床表现

2018-11-02 11:43 医疗卫生人才网 来源:未知

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胆管结石病因、病理

1.原发性胆管结石:在胆管内形成的结石,以胆色素或混合性结石为主,肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关。

2.继发性胆管结石:以胆固醇结石多见,来自于胆囊。

胆管结石临床表现

病人常伴非特异性消化道症状,如上腹部不适、呃逆、嗳气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状:急腹痛、寒战高热和黄疸,称为Charcot三联症。

肝外胆管结石:Charcot三联征:腹痛、寒战高热和黄疸。

肝内胆管结石:可无症状,或有肝区和患侧胸背部持续性胀痛。

1.腹痛:位于剑突下或右上腹部,呈阵发性、刀割样绞痛,或持续性疼痛伴阵发性加剧。疼痛向右后肩背部放射,伴有恶心、呕吐。主要系结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部,刺激胆管平滑肌,引起Oddi括约肌痉挛所致。

2.寒战、高热:于剧烈腹痛后,出现寒战、高热。体温可高达39~40℃,呈弛张热。为梗阻胆管继发感染后,脓性胆汁和细菌逆流,并随肝静脉扩散所致。

3.黄疸:结石堵塞胆管后,胆红素逆流入血,病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关,故临床上,黄疸多呈间歇性和波动性变化。

4.单纯性肝内胆管结石可无症状或有肝区和患侧胸背部持续性胀痛,合并感染时除有Charcot三联症外,还易并发胆源性肝脓肿、胆管支气管瘘;感染反复发作的病人可导致胆汁性肝硬化、门静脉高压症等,甚至并发肝胆管癌。

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(编辑:ht-chenlh)

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