2019护士资格考试消化系统知识点详解：肝性脑病的治疗原则及护理问题

2018-10-31 09:47 医疗卫生人才网来源：未知

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不知不觉距离2019年执业护士资格考试报名时间只有两三个月了，成功更青睐有准备的人，早复习得人一般都会轻松过考。华图卓坤小编在这里为大家整理了一些护士资格考试消化系统部分考试知识点，希望能够帮到大家，快来看看吧!

治疗原则

1、消除诱因：积极防治感染和上消化道出血;避免快速、大量排钾利尿和放腹水，不用或者慎用镇静安眠药，麻醉药。

2、减少肠内毒物的生成和吸收

①减少或临时停止蛋白质饮食。

②灌肠或导泻：可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。也可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻。对急性门体分流性脑病昏迷病人以33.3%乳果糖500ml灌肠作为首选治疗。

③抑制细菌生长：口服抗生素能抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖。口服乳果糖，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生，吸收。

3、促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸的代谢紊乱

①降氨药物：谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺。每天1～2次，每次用4支，加入葡萄糖液中静脉滴注。该药偏碱性，使用前可先用3～5g维生素C，碱中毒时要慎用。根据患者电解质情况选钠盐或钾盐。静脉滴注速度不宜过快，过快可引起呕吐、流涎及面部潮红等症状;精氨酸可促进尿素循环，从而降血氨。该药酸性，适用于碱中毒时。

②支链氨基酸：口服或静脉滴注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。

护理问题

1.急性(慢性)意识障碍与血氨增高、大脑处于抑制状态有关;

2.有受伤的危险与肝性脑病致精神异常、烦躁不安有关;

3.有皮肤完整性受损的危险与黄疸导致皮肤瘙痒有关;

4.知识缺乏：缺乏预防肝性脑病发生的知识;

5.潜在并发症：肝性脑病。

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