2019护士资格考试消化系统知识点详解：肠梗阻的临床表现及辅助检查

2018-10-25 09:59 医疗卫生人才网来源：未知

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临床表现

症状：

1.腹痛：机械性肠梗阻的特点为阵发性剧烈腹痛;绞窄性肠梗阻的表现为腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重;麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。

2.呕吐：高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时呕吐迟而少，呕吐物为粪样;麻痹性肠梗阻是呕吐呈溢出性;若呕吐物为棕褐色或血性，表明肠管有血运障碍。

3.腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显;低位肠梗阻腹胀明显;麻痹性肠梗阻为均匀性腹胀;绞窄性肠梗阻：腹胀不对称为特征。

4.停止排气排便：不完全性肠梗阻可有多次少量的排气、排便;绞窄性肠梗阻，可排出血性黏液样粪便。

体征：单纯性肠梗阻可见肠型和蠕动波;麻痹性肠梗阻时全腹膨隆;肠扭转时腹胀不对称;单纯性肠梗阻腹部轻压痛，无腹膜刺激征;绞窄性肠梗阻腹部有固定压痛和腹膜刺激征;机械性肠梗阻时，可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音;麻痹性肠梗阻时则肠鸣音减弱或消失。

辅助检查

1.实验室检查：因肠梗阻病人出现脱水、血液浓缩时可出现血红蛋白及血细胞比容升高，尿比重增高。绞窄性肠梗阻时白细胞和中性粒细胞可明显增高，呕吐物和粪便检查，可有大量红细胞或隐血试验阳性。肠梗阻晚期可出现血气分析和血清电解质的变化。

2.X线检查：一般梗阻发生4～6小时后，立位或侧卧位腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面。绞窄性肠梗阻可见孤立、突出胀大的肠袢，且不受体位、时间的影响或有假肿瘤阴影。

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