2019护士资格考试循环系统知识点详解：成人心脏骤停抢救之人工呼吸

2018-10-17 10:51 医疗卫生人才网来源：未知

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人工呼吸(Breathing)

1、所有人工呼吸均应持续吹气2秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏。但过度通气可能有害，应避免。

①口对口人工呼吸：快捷有效。具体方法：将按于前额一手的拇指与食指捏闭患者鼻孔，另一手的拇指将病人口部瓣开，抢救者深吸一口气后，张口贴近病人的嘴，将病人口部完全包住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，确保呼吸时胸部抬起。一次吹气完毕后立即与患者口部脱离，轻轻地抬起头部，眼视病人胸部并吸入新鲜空气，同时放松捏鼻的手，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出，通气频率为10～12次/分。

②口对鼻人工呼吸：如牙关紧闭，口部严重损伤。具体方法：一手按于前额，使病人头部后仰，另一手提起下颌，并使口部闭住，抢救者深吸一口气，然后用口包住患者的鼻部，用力向病人鼻孔吹气。

2、呼吸囊(简易呼吸器)应用：在未能进行气管插管时，面罩呼吸囊加压通气，每次可压入500～1000ml气体，起到辅助呼吸的作用。

3、抢救者完成5个30:2的按压/通气周期后，再评价呼吸循环体征，如仍无呼吸循环征象，继续心肺复苏，如自主循环和呼吸恢复，应将病人置于恢复体位。(现场应有第二抢救者或更多的抢救人员轮换操作，以保证有效复苏。)

4. 高级生命支持

(1)建立静脉通路：迅速建立至少两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类抢救药物。药物治疗是ACLS中极为重要的一节，心肺复苏常用的药物如下：①肾上腺素：为救治心脏骤停的首选药物。主要效力为增加全身循环阻力，升高收缩压和舒张压，增加冠状动脉灌注和心脏血流量;②利多卡因：是治疗和预防心室颤动的首选药物。能抑制缺血心肌由折返激动所引起的室性心律失常;③碳酸氢钠：纠正酸碱失衡，必须保证充分的通气，在血气监测下使用更安全;④阿托品：提高窦房结和房室结的自律性和传导性，可以抑制腺体分泌有助于改善通气。

(2)有条件时ACLS与BLS应同时进行，其中包括呼吸、循环支持、心电监护、电除颤。保持呼吸道通畅：吸氧(流量为5～6L/min)，必要时行气管插管和使用人工呼吸器。

5.记录：及时准确记录病人的情况及抢救过程。

6.复苏后的处理

(1)设专人监护，心率应维持在80～120次/分。

(2)降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋，冰帽于头部，腹股沟等大血管处，保持体温32°～35°，遵医嘱给以脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织。病人头部及上身抬高10°～3°。

(3)严密监测血压，血压应维持在(80～90)/(50～60)mmHg，若血压测不到，应通知医生。

(4)复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则、表浅，潮式呼吸，间断呼吸等，应鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术。

(5)记录24小时尿量，尽早拔除插管。

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