2019护士资格考试循环系统知识点详解：肥厚型心肌病的辅助检查及治疗原则

2018-10-15 11:01 医疗卫生人才网来源：未知

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肥厚型心肌病的辅助检查：

1.X线检查：心影增大多不明显，如有心力衰竭则有心影增大。

2.心电图：最常见的表现为左心室肥大，ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVL、V5、V4可出现深而不宽的病理性Q波，在V1有时可见R波增高，R/S比增大。室内传导阻滞、期前收缩亦常见。

3.超声心动图：是主要诊断手段，无论对梗阻性与非梗阻性的诊断都有帮助。

可示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。有梗阻性的病人可见室间隔流出道向左心室内部分突出、二尖瓣前叶在收缩期前移、左心室顺应性降低所致舒张功能障碍等。

4.心导管检查：心室舒张末期压上升。梗阻性肥厚型心肌病在左心室腔与流出道间有收缩压差，心室造影显示左心室变形。

5.心内膜心肌活检：心肌细胞畸形肥大，排列紊乱，有助于诊断。

肥厚型心肌病的治疗原则：

本病的治疗原则是弛缓肥厚的心肌，防止心动过速，维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄，抗室性心律失常。

1.避免诱因：在日常生活中，避免激烈运动、持重、情绪激动、突然起立或屏气等诱因，减少猝死的发生。

避免使用增强心肌收缩力的药物如洋地黄等以及减轻心脏负荷的药物，禁用硝酸酯类药物，以减少加重左室流出道梗阻。

2.药物治疗：建议应用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗。

3.介入治疗：重症梗阻性病人可作介入治疗。

4.手术治疗：切除最肥厚的部分心肌，缓解机械性梗阻。在任何治疗无效情况下，可考虑心脏移植。

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