2019护士资格考试循环系统知识点详解:扩张型心肌病的辅助检查及治疗原则
2018-10-15 10:58 医疗卫生人才网 来源:未知
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扩张型心肌病的辅助检查
1.X线检查:心影明显增大、心胸比>0.5,肺淤血。
2.心电图:可见心房颤动、传导阻滞等各种心律失常。可有ST-T改变,低电压,R波减低,少数可见病理性Q波,多由心肌广泛纤维化所致,需与心肌梗死相鉴别。
3.超声心动图:本病早期即可有心腔轻度扩大,以左心室扩大显著,后期各心腔均扩大,室壁运动减弱,提示心肌收缩力下降。以致无病变的二尖瓣、三尖瓣,在收缩期不能退至瓣环水平,而彩色血流多普勒显示二尖瓣、三尖瓣反流。
4.心脏放射性核素检查:可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左室射血分数降低;核素心肌显影表现为局灶性、散在性放射性减低。
5.心导管检查:早期可正常,有心力衰竭时可见左、右心室舒张末压、左心房压和肺毛细血管楔压增高。心室造影可见心腔扩大,室壁运动减弱,射血分数低下。
扩张型心肌病的治疗原则
目前尚无特殊的治疗方法,治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常,预防栓塞和猝死,提高生活质量和生存率。
1.病因治疗:对于原因不明的扩张型心肌病,要寻找病因,给予积极治疗。如控制感染,在病毒感染时密切注意心脏情况,积极抗病毒治疗;限烟、戒酒、改变不良生活方式等。
2.症状治疗:
(1)充血性心力衰竭治疗:限制体力活动;低钠饮食;应用洋地黄和利尿剂,但本病易发生洋地黄中毒,故应慎用。常用血管扩张药物、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。在病情稳定,射血分数<40%,可选用β受体阻滞剂,注意从小剂量开始。必要时可安装双腔起搏器,改善严重心力衰竭症状,提高生活质量。。
(2)预防栓塞:对于有血栓形成风险或是有房颤的病人,可给予阿司匹林75~100mg/d,口服。对于有附壁血栓形成或发生栓塞的病人,可进行抗凝治疗。
(3)改善心肌代谢:对于家族性扩张型心肌病,可应用能量代谢药物改善心肌代谢紊乱,常用辅酶Q1010mg/次,3次/天。
(4)预防猝死:室性心律失常和猝死是扩张型心肌病的常见症状,预防猝死主要是控制室性心律失常的诱发因素,如纠正心力衰竭、维持电解质平衡、避免某些药物毒不良反应、积极纠正心律失常等。必要时可置人心脏电复律除颤器,以防猝死发生。
3.外科治疗:内科治疗无效,可考虑进行心脏移植。
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