2019护士资格考试《基础护理学》章节知识：静脉输液和静脉输血法

2018-09-21 10:32 医疗卫生人才网来源：未知

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一、静脉留置针输液法

1、适用于需长期静脉输液及静脉穿刺困难的病人。

2、在其上方10cm处扎止血带，以15°～30°角直接刺入血管，见回血后压低角度再进针少许，撤针芯将外套管送入静脉内，松开止血带和调节器，嘱病人松拳，待输液通畅后退出针芯。输液完毕，抽好封管液，正确封管。关闭调节器，将抽好封管液的注射器与输液针头相接，将封管液注入静脉，一边推注一边退针，直至针头全部退出，以确保正压封管。

3、注意事项

①严格执行无菌操作，预防并发症;严格执行查对制度，防止发生差错。

②对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。

③根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。

④输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。

⑤进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后再加药，输完应再输入一定量的0.9%氯化钠溶液，以保护静脉。

⑥输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。

⑦保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。

⑧防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾(或小垫)和一条止血带。

⑨留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。

二、常见输液反应及护理

1.发热反应：最常见的不良反应，多发生于输液后数分钟至1小时;表现：输液后出现发冷、寒战，严重者可出现恶心、呕吐、头痛等;护理：严格查对和无菌操作。反应轻者减慢速度或停止输液，重者立即停止输液。保留剩余药液和输液器，便于检测。

2.循环负荷过重(急性肺水肿)：表现：呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，肺部湿啰音，心率快，心律不齐;原因：输液过快或过多;护理：立即停止输液，端坐，双腿下垂，高流量吸氧，20%～30%酒精湿化氧气吸入，因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。四肢轮流结扎。

3.静脉炎：表现：沿静脉走向出现索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等;原因：输入浓度高、刺激性强药物，未严格无菌操作;护理：立即停止局部输液，抬高并制动，局部95%乙醇或50%硫酸镁湿敷，建立输液计划。

4.空气栓塞(最严重)：表现：胸部不适，胸骨后疼痛，严重发绀，伴有濒死感，心前区水泡声，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变;原因：由于输液前管内空气未排尽，输液导管连接不紧密或有裂隙;连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气;加压输液、输血时，无专人在旁看守。空气堵塞肺动脉入口;处理：立即停止输液，通知抢救。左侧卧位和头低足高位，高流量吸氧。专人看守加压输液者。

三、静脉输血法

1.备血：血型鉴定、交叉配血试验。

2.取血：三查八对。(三查：查对血液制品的有效期、血液制品的质量、输血装置是否完好。八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品的种类及剂量。)

注意事项

(1)血制品取出后避免震荡，除血小板。

(2)血制品取出后不能加温，除冰冻血浆。

(3)输血前后用生理盐水冲管。

(4)开始输血速度<20滴/分，10～15分钟之后，可调至正常，成人一般40～60滴/分。

(5)血制品中不可加入任何药物。122ssddsdffcv

(6)输血过程严格无菌操作。

(7)加压输血过程，专人看护。

四、输血反应

1.发热反应：输血过程或输血后1～2小时内发冷、寒战，体温升高，可达38～41℃以上.

原因：违反无菌操作，输入致热源。

护理：轻者放慢输血速度，重者立即停止。保留余血，便于查明原因。

2.过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿、休克。

原因：过敏体质、输入致敏物质、多次输血。

护理：供血者献血前4h不吃高蛋白、高脂肪食物以及致敏药物，轻者减慢速度，重者立即停止。

3.溶血反应——最严重，输血10～15ml后出现

表现：腰背部剧烈疼痛、头痛等→酱油色尿(血红蛋白尿)→急性肾衰竭(少尿、无尿)

护理：立即停止输血，保留余血和血袋、输血器。双侧腰部封闭或热敷，碱化尿液，密切观察病情变化。

4.大量输血后的反应：大量输血是指24小时内紧急输血量大于或相当于病人的血液总量。肺水肿、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、酸中毒和高钾血症。

枸橼酸钠中毒——手足抽搐、出血倾向、血压下降、心脏骤停等。

处理：>1000ml库存血，应给10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射。

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