2019护士资格考试《基础护理学》章节知识:卧位和安全

2018-09-14 10:50 医疗卫生人才网 来源:未知

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(一)卧位的性质

根据病人的活动能力,卧位通常分为:

1.主动卧位 病人自主采取的卧位。

2.被动卧位 病人自身无改变卧位的能力,躺在被安置的卧位,如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。

3.被迫卧位 病人意识清晰,有改变卧位的能力,由于疾病、治疗的原因,被迫采取的卧位,如支气管哮喘病人发作时,因呼吸困难而采取端坐卧位。

(二)常用的卧位

1.仰卧位

(1)去枕仰卧位

1)要求:病人去枕仰卧,枕头横立于床头,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿自然放平。

2)适用范围:①昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症;②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时的病人,用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后,脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外,造成颅内压降低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织,引起头痛。

(2)中凹卧位

1)要求:病人头胸抬高10°~20°角,下肢抬高20°~30°角。

2)适用范围:休克病人。头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状。

(3)屈膝仰卧位

1)要求:病人仰卧,两臂放于身体两侧,两膝屈起并稍向外分开。

2)适用范围:①腹部检查的病人,腹肌放松,利于检查;②导尿的病人,利于暴露操作部位。

2.侧卧位

(1)要求:病人侧卧,两臂屈肘,一手放于枕旁,另一手放于胸前,下腿伸直,上腿弯曲,必要时放置软枕。

(2)适用范围:①灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查;②臀部肌内注射(下腿弯曲,上腿伸直);③预防压疮:与仰卧位交替以减少局部受压时间。

3.半坐卧位

(1)要求:摇床,摇起时,先摇床头支架呈30°~50°角,再摇膝下支架,以防病人身体下滑;放平时,先放平膝下支架,再放床头支架。

(2)适用范围

1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因:①在重力作用下,膈肌下降,胸腔容量加大,且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻,增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难。

2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因:①腹腔渗出液可流入盆腔,使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

3)腹部手术后病人。原因:减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合。

4)某些面部及颈部手术后病人。原因:减少局部出血。

5)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因:使病人逐渐适应体位变化,利于向站立过渡。

4.端坐卧位

(1)要求:病人坐位,身体稍前倾,跨床小桌放于床上,桌上放软枕,病人可伏于桌上休息。摇起床头支架呈70°~80°角,膝下支架呈15°~20°角,病人背部也可向后靠。

(2)适用范围:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人,因极度呼吸困难而被迫端坐。

5.俯卧位

(1)要求:病人俯卧,两臂屈肘放于头两侧,两腿伸直,在胸、腹、髋部及踝部的下厩各放一软枕,头偏向一侧(使舒适且利于呼吸)。

(2)适用范围:①腰、背部检查,配合胰、胆管造影等;②腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后,病人不能平卧或侧卧;③胃肠胀气所致腹痛。原因:可使腹腔容积增大,以缓解胃肠胀气。

6.头低足高位

(1)要求:病人仰卧,枕头横立于床头(保护头部),床尾垫高15~30cm。

(2)适用范围:①肺部分泌物引流,使痰液易于咳出;②十二指肠引流,以利于胆汁引流;③妊娠时胎膜早破,以防止脐带脱垂;④跟骨及胫骨结节牵引时,以利用人体重力作为反牵引力。

7.头高足低位

(1)要求:病人仰卧,枕头横立于床尾,床头垫高15~30cm。

(2)适用范围:①颈椎骨折病人进行颅骨牵引时,以利用人体重力作为反牵引力;②减轻颅内压,以预防脑水肿;③开颅手术后病人。

8.膝胸位

(1)要求:病人跪于床上,小腿平放,大腿与床面垂直,两腿稍分开,胸部贴于床面,腹部悬空,臀部抬起,两臂屈肘放于头两侧,头转向一侧。

(2)适用范围:①肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗;②矫正子宫后倾和胎位不正;③产后促进子宫复原。

9.截石位

(1)要求:病人仰卧在检查台上,两腿分开并放于支腿架上,臀部齐床沿,两手放于身体两侧或胸前。注意遮挡及保暖。

(2)适用范围:①会阴、肛门部位的检查、治疗、手术;②产妇分娩时。

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(编辑:ht-chenlh)

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