【华图卓坤】2018年护士资格考试呼吸系统知识点总结

2018-04-25 16:36 医疗卫生人才网 来源:未知

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2018年执业护士资格考试已经到了最后的十几天了,越是临近考试越是不能够放松自己哦。华图卓坤小编在这里为大家整理了一些呼吸系统知识点,希望能够帮到大家。在此预祝每一位考生朋友都能够顺利通过2018年护士资格考试,直达成功彼岸!

急性感染性喉炎病人的护理

治疗原则及护理问题

1.保持呼吸道通畅:1%-3%麻黄素和肾上腺皮质激素雾化吸入,消除粘膜水肿

2.控制感染:选用敏感抗生素

3.肾上腺皮质激素:可减轻喉头水肿,缓解症状

4.对症 :烦躁不安者——异丙嗪镇静(不用氯丙嗪);

度以上喉梗阻——立即气管切开。

5.低效性呼吸型态:与喉头水肿有关

急性支气管炎病人护理

1.病因:凡是引起上呼吸道感染的病原体可引起支气管炎(病毒为二者最常见的病原体)。

2.临床表现:

主要症状:咳嗽;体检:可闻及不固定的散在的干、湿啰音;婴幼儿哮喘性支气管炎特点:伴有湿疹、过敏史、类似哮喘发作的表现,反复发作倾向。

3.辅助检查:血常规:病毒感染者——白细胞正常或偏低;细菌感染者——白细胞增高。X线肺纹理增粗,肺门阴影增深。

4.治疗:一般不用镇咳剂或镇静剂,抑制咳嗽反射,影响痰液咳出。

5.护理:主要护理问题是清理呼吸道无效(首选方法:超声雾化吸入);体温超过38.5采用物理降温或遵医嘱给予药物降温,以防惊厥。体温<38.5,松解包被,多喂水降低体温。

肺炎病人的护理

1.按解剖部位分类

(1)大叶性(肺泡性)肺炎——致病菌:多为肺炎链球菌。

(2)小叶性(支气管性)肺炎

(3)间质性肺炎:肺间质炎症

2.病因分类:

细菌性肺炎最为常见,最常见的病原菌是肺炎链球菌。

3.患病环境分类

(1)社区获得性肺炎,常见致病菌,肺炎链球菌。

(2)医院获得性肺炎:常见病原菌为革兰阴性杆菌。(金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎杆菌)

肺炎链球菌肺炎病人的护理

1.多见于既往健康的男性青壮年。

2.临床表现及病理分期

(1)症状:发病前多有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳、醉酒等情况。典型表现:起病多急骤,高热(39-41,稽留热型,与感染有关),寒战,全身肌肉酸痛。典型者在发病2-3天时咯铁锈色痰。

(2)体征:急性病容,面颊绯红,鼻翼扇动、呼吸浅快、口唇青紫。

(3)病理分期:充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。

3.辅助检查:白细胞计数可达10-20×109/L,中性粒细胞比例增多(80%以上),细胞内中毒颗粒。

4.治疗原则:首选青霉素治疗,疗程7天或热退后3天即可停药;病程延长且退热复发,考虑细菌耐药,休克型肺炎,治疗:补充血容量。

5.护理措施:高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质,每日饮水量在1500-2000ml。胸痛时嘱病人患侧卧位。

小儿肺炎病人的护理

1.病程分类:急性肺炎(病程<1个月);迁延性肺炎(病程1-3个月);慢性肺炎(病程>3个月)。

2.病因:病毒——以呼吸道合胞病毒最多见;细菌——以肺炎链球菌最多见。

3.临床表现:后期肺部可闻及固定的中、细湿罗音;重症肺炎常伴有循环、神经和消化系统的受累(区别于轻症肺炎),常合并有呼吸性酸中毒。消化系统受累,发生中毒性肠麻痹,出现腹胀、肠鸣音消失。

4.治疗原则:早期、联合、足量、足疗程,重症患儿宜静脉给药,用药时间应持续至体温正常后5-7天,临床症状消失后3天。支原体肺炎首选大环内酯类(红霉素)

5.护理措施 :

室温维持在18-22,湿度50%-60%为宜。

氧疗一般采用鼻导管给氧,氧流量为0.5-1.0L/min,氧浓度不超过40%。缺氧明显者可用面罩给氧,氧流量2-4L/min。密切观察病情,是否存在肺炎合并心衰。急性肺水肿时,给患儿吸入20%-30%乙醇湿化的氧气。

保持呼吸道通畅:取舒适体位(头胸抬高);拍背,由下向上,由外向内轻拍背。

6.考点 :

腺病毒肺炎——以喘憋肺部体征出现较晚为主要临床表现;

重症肺炎出现腹胀、肠鸣音消失——考虑中毒型肠麻痹;

葡萄球菌肺炎:黄色痰脓性、带血丝或呈脓血状。

气胸病人护理

1.张力性气胸 :胸内压大于大气压,胸内高压气体,纵膈健侧移位,产生呼吸、循环功能的严重障碍,常触及皮下气肿,叩诊呈高度鼓音。

紧急进行减压处理:胸腔粗针头穿刺排气;进一步处理,闭式引流。

辅助检查:X线是诊断气胸的重要方法。

护理措施:对于剧烈咳嗽者给予镇咳剂

血气胸病人护理

1.病因:胸壁血管损伤,是导致血胸最常见的原因。

2.临床表现:诊断:少量≤500ml;中量500-1000ml;大量>1000ml。

3.进行性血胸:①持续脉搏加快、血压降低,或虽经补充血容量血压仍不稳定;②闭式引流每小时超过200ml,持续3小时;③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低。

4.胸膜腔穿刺:胸膜腔穿刺抽液可以确立诊断,穿刺部位多在腋后线8.9肋间。处理:穿刺抽液或闭式胸腔引流,进行性血胸应及时开胸探查。

5.血块机化形成机化性血胸后,可于伤后4-6周行胸膜纤维板剥除术。

呼吸衰竭病人的护理

1.概念:各种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症。重症肌无力所致呼吸肌无力造成呼衰。

2.分类:依据血气分析。(1)Ⅰ型,PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常;(2)Ⅱ型,PaO2 <60mmHg, 且PaCO2 >50mmHg。

3.临床表现:①呼吸困难:是呼吸衰竭最早出现、最突出的的症状;②发绀:是缺氧的典型表现。

4.治疗与护理原则:

Ⅰ型呼衰——较高浓度(>35%)给氧;

Ⅱ型呼衰给予低浓度(25%-29%)、低流量(1-2L/min)鼻导管吸氧。

对于烦躁不安、失眠病人,慎用镇静剂,以防引起呼吸抑制。对于痰液粘稠患者慎用利尿剂,使痰液变稠厚(盐酸氨溴索,稀释痰液,促进排出)。

神志:精神恍惚、白天嗜睡、夜间失眠、多语或躁动为肺性脑病表现(处理:建立人工气道,机械通气;呼吸机过度通气表现:皮肤潮红、多汗)。

呼吸兴奋剂(可拉明=尼克刹米,洛贝林)——主要适用于中枢抑制为主,通气量不足引起的呼衰;应用后若出现颜面潮红、面部肌肉颤动、烦躁不安等现象,表示过量。

急性呼吸窘迫综合征病人的护理

1.病理改变:肺血管通透性增加。

2.临床表现:严重低氧血症和急性进行性呼吸窘迫,进行性加重的呼吸困难。

3.辅助检查:血气分析,氧合指数(PaO2/FiO2)<200mmHg,氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。X线:斑片状以致融合成大片状的浸润阴影。

4.治疗原则:机械通气,呼气末正压(PEEP)、小潮气量。出入液体量宜轻度负平衡(-500ml左右)。

5.护理问题:气体交换受损

6.护理措施:给氧护理,迅速纠正低氧血症是抢救ARDS最重要的措施。

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(编辑:ht-chenlh)

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