执业药师考试综合知识与技能：COPD诊断的奥妙

　　临床内科学专家指导之COPD的诊断是临床医学基础知识的重点内容，卫生人才网帮助执业药师考试的考生整理这部分需要掌握的核心知识点，帮助考生快速掌握临床医学基础知识重点。这部分需要掌握的核心知识点是：

　　COPD的诊断诊断依据：主要根据吸烟等高危因素史，临床症状，体征及肺功能检查等综合分析确定。

　　体格检查：胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽 (桶状胸)，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等;触觉语颤减弱。叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。

　　肺功能检查：不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件，吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限，有少数患者并无咳嗽，咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC<70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。

　　X线检查：早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。

　　血气分析：COPD患者在发生呼吸困难时，可以查血气分析确定是否发生低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型等。

　　【专家指导】COPD的诊断过程中，高危因素是一个常考点，另外就是对于肺功能的考察，慢性支气管炎和肺气肿的诊断标准各不相同，需要分别记清楚。

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