中药学专业知识巩固与拓展之中药的剂量与用法

　　华图医疗卫生人才网的资深讲师通过对执业药师考试中药学基础知识总结分析，中药的剂量与用法，以帮助大家更好地通过考试。

　　中药的剂量与用法

　　1.汤剂的煎煮方法

　　(1)先煎：有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲、石斛等，应打碎先煎。附子、乌头等毒副作用较强的药物应先煎。

　　(2)后下：气味芳香的药物，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、肉桂、沉香、白豆蔻、草豆蔻等，宜后下。钩藤、大黄、鱼腥草、番泻叶等，为防止破坏其有效成分也不宜久煎，应后下。

　　(3)包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土、辛夷、五灵脂、葶苈子等。

　　(4)另煎：某些贵重药材，如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。

　　(5)溶化(烊化)：胶类药物及黏性大而易溶的药物，可单用水或黄酒加热溶化后，用煎好的药液冲服，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤及蜂蜜、饴糖等。

　　(6)泡服：有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可泡入煎好的药液中，加盖闷润，减少挥发，如藏红花、番泻叶、胖大海等。

　　(7)冲服：某些贵重药材，常研成细末，用温开水或其他煎液冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽、鸡内金、甘遂、朱砂等。

　　(8)煎汤代水：防止某些药物与其他药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多、体积大、吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。

　　2.服药时间

　　取决于病情和药性，无论饭前饭后，都要在饭前后1~2小时服用，以免影响疗效

　　(1)饭前服：滋补药，或病位在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患。

　　(2)饭后服：健胃消食药和对胃肠刺激性较大，或病位在胸膈以上，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等。

　　(3)空腹服：驱虫药，泻下药。

　　(4)睡前服：安神药，缓下药。

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