神级辅导备考卫生资格高分通过之精神心理因素

　　决定分娩的四个因素是产力、产道、胎儿以及精神心理因素。这些重要因素既相互联系，又都有它的特殊性，各因素间始终存在着的矛盾，如能相互适应，矛盾不断转化统一，分娩则能顺利进行。华图医疗卫生人才网带着大家复习相关知识，卫生资格考试网希望能够供大家良好地复习。

　　精神心理因素

　　分娩对产妇是一种持久的、强烈的应激源，可产生生理上及心理上的应激，产妇的精神心理因素可影响机体内部的平衡、适应力、健康;产妇临产后常常处于焦虑、不安和恐惧状态，会使机体产生一系列变化，产妇的体力消耗过多;致使子宫收缩乏力、产程进展缓慢或停滞，同时也使产妇神经内分泌发生变化：交感神经兴奋，血压升高;子宫胎盘血流量减少。这些变化均可导致胎儿缺氧，极易发生胎儿窘迫。

　　产妇的一系列精神心理因素能影响机体内部的平衡、适应力和健康。产妇精神状态良好。体力充沛，做好充分的心理准备迎接阵痛，这样可以缩短产程，顺利度过分娩全过程，降低剖官产率，减少围生期母儿患病率等。可见精神心理因素对分娩结局至关重要。

　　产妇从怀孕起，要多了解生育知识，对分娩过程及其产生的疼痛有充分的心理准备;要接受培训，学会分娩时用力的常识;对生孩子有心理阴影的产妇要请心理专家进行疏导。此外，怀孕前应有意识地提高对痛苦与挫折的承受能力。

　　分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。临床上以枕左前位最多见，故以枕左前位的分娩机制为例。

　　例题：

　　下列关于正常枕先露分娩机制顺序，正确的是

　　A.衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位及外旋转

　　B.衔接-俯屈-下降-内旋转-仰伸-复位及外旋转

　　C.衔接-下降-内旋转-俯屈-仰伸-复位及外旋转

　　D.下降-俯屈-衔接-内旋转-仰伸-复位及外旋转

　　E.下降-衔接-俯屈-内旋转-仰伸-复位及外旋转

　　正确答案：A

　　1.衔接

　　胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。胎头以半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1～2周内胎头衔接。

　　例题：

　　胎头衔接是指

　　A.胎头进入骨盆入口，双顶径达到坐骨棘水平

　　B.腹部检查四步触诊查明胎头已半固定

　　C.胎头双顶径进入骨盆入口平面

　　D.先露部已达到坐骨棘水平

　　E.胎头枕额径已达坐骨棘水平

　　正确答案：C

　　2.下降

　　是胎儿娩出的首要条件，胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。下降动作贯穿于分娩全过程。促使胎头下降的因素有：

　　(1)宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头;

　　(2)宫缩时宫底直接压迫胎臀;

　　(3)胎体伸直伸长;

　　(4)腹肌收缩使腹压增加。

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