以价格改革 推进医药卫生体制改革

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　　作为全国首批确定的公立医院改革试点城市，厦门市2011年首先降低药品加成率5个百分点，2013年全部取消药品加价，实施药品零加成。今年7月15日开始，厦门市全面实施公立医院医疗服务价格改革，取消耗材加成，调整相应的医疗服务价格，出台配套扶持政策措施，继续释放改革红利，惠及医患双方。

　　厦门市在公立医院医疗服务价格改革中，采取重技术、轻设备的“两降两升”做法，辅之以配套扶持政策，使医疗服务费用更趋合理。

　　根据《厦门市2015年公立医院医疗服务价格改革方案》，此次价改方案调整医疗服务价格项目1157项 ，共涉及4个版块 ，表现为“两降两升 ”。“两降”之一是耗材降价，实行耗材零差率，二是降低部分大型医疗设备检查治疗价格;“两升”之一是调高部分使用耗材较多的手术类价格，二是调高部分体现技术能力的诊察费价格。

　　大型医疗设备检查治疗则实现了直接降价。如常用的CT螺旋平扫，现行每次255元，调价后217元，降价38元，降幅15%，患者可从降价中直接受益。

　　医疗价格改革牵一发而动全身，低收入群体对此更加敏感。为确保公立医院医疗服务价格调整方案的顺利实施，厦门市政府还配套出台了提高参保人员医保待遇、完善医疗救助政策等配套措施，进一步缓解老百姓看病贵问题。

　　为缓解低收入群体看病贵，厦门市还出台了《关于进一步做好社会救助工作的意见》，进一步完善医疗救助体系，扩大救助范围，提高救助标准。

　　为推动医药卫生体制改革顺利进行，厦门市财政部门将明确履行政府办医职责，继续研究出台对公立医院和基层医疗卫生机构进行扶持的差异化投入政策，加大对公立医院的投入。同时加强医疗行为监管，确保医疗服务价格改革落到实处。

　　厦门市医药价改方案遵循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的思路，通过价格改革达到“财政保障可持续，医保基金可承受，群众负担总体有所减轻，医院收入不降低”四个平衡。

　　根据方案，厦门市公立医院医疗服务价格改革方案一次制定，分三阶段实施。在以上第一阶段实施的基础上，第二阶段将结合成本测算，基本完成全市公立医院医疗服务价格的结构性调整。同时医疗服务价格全面实行分级价格。第三阶段，将建立较为完善的以成本为基础的常态化价格调整机制，赋予医疗机构一定的定价权限，适时放开一批非基本医疗和个性化服务程度高的项目价格。