深化医药卫生体制改革 提高群众医疗服务水平

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　　华图医疗考试网讯：德江县以深化医药卫生体制改革为统揽，以方便群众就医，提高人民健康水平为目的，努力推动全县卫生工作迈上新台阶，切实提高医疗卫生服务保障民生的水平，取得明显成效。

　　推进重点项目建设。

　　一是完成新(改扩)建4个乡镇卫生院建设项目，新建14个(累计完成257个)标准化村卫生室建设;二是全面完成县人民医院建设规模为18279.3㎡外科大楼投入使用，完成德江县民族中医院31900㎡新区建设(规划用地80亩)及整体搬迁工作，启动实施县人民医院292亩新区建设和县民族中医院二期建设规划;三是投入3000余万元新建县妇幼保健院住院综合服务楼主体工程完工，完成县妇幼保健院门诊和12个临床医技科室搬入新区并正常运行;四是启动实施县疾控中心整体搬迁和德江县传染病医院及美沙酮门诊大楼规划用地和项目申报;五是完成县卫生监督局主体工程建设，并启动整体搬迁工作。

　　提升医疗保障能力。

　　2014年该县继续保持稳定参合率达99.09%，人均筹资标准达390元(2015年筹资标准为450元/人)，全县定点医疗机构门诊就诊492110人次，出院63503人次，补偿资金10767.6万元，政策范围内补偿率达75.15%，受益群众555613人次，进一步扩大了农村重大疾病医疗保障范围，实行市级统筹，补偿率达85%，城镇职工医保和城镇居民医保工作稳步推进和完善。

　　完善基本药物制度。

　　在全县、乡、村三级医疗机构全面推行网上采购使用基本药物，其中县级医院基药配比68.5%，乡、村两级基本药物覆盖率达到100%。19个乡镇卫生院、2个社区卫生服务中心和325个村卫生室全部实行零差率销售。每年县级财政投入基药补助达262万元，启动县级公立医院基本药物零差率销售预算和方案制定有关工作。

　　提升医疗服务能力。

　　一是加大人才培训、招录和引进工作。2014年招录卫生专业技术人员86名(近三年累计招录327名)，引进中高级卫生技术人员14名(累计引进56名)，选派县乡医疗机构骨干医务人员到省内、外培训半年以上共43人，学历提升72人，继续医学教育学习率达75%;二是积极设置申报，

　　抓好重点专科建设和医院等级评审工作。

　　县人民医院的神经外科、心内科、骨科等13个科室已申报批准为县级重点学科，并申报市级重点学科4项，向省级申报重点学科2项。县民族中医院的康复科、骨伤外科、针灸科已申报成为县、市级重点专科，其中针灸科已列入省中医药管理局重点专科建设，肺病科已列入国家中医药管理局重点专科建设，县级人民医院肿瘤科、导管室的成立及心脑血管及脑外科等介入治疗多项新技术的开展，其技术水平已位列全市县级医院前列;三是通过等级医院创建工作，全面提升了医疗服务水平并规范服务行为。2014年2月县人民医院成功通过省卫生厅三级综合医院评审认定，县民族中医院创二甲复审通过，启动实施三级中医医院申报，县妇幼保健院于今年4月28日通过二级甲等妇保院评审，6个乡镇卫生院启动开展等级乡镇卫生院创建工作，大幅提升了我县医疗救治能力，全县救治病种达1100余种，县外转诊率小于10%。县级中医药服务能力大幅提升，以县民族中医院为龙头，规范县、乡中医科、中药房的设置建设，积极推进10项中医药适宜技术在乡镇卫生院和村卫生室的开展，共培训245名基层卫生人员能开展中医药适宜技术服务，充分发挥中医药“简”、“便”、“验”、“廉”的服务特点。2014年全县公立医疗机构实现医疗业务总收入3.47亿元。

　　提高公共卫生均等化。

　　一是加强疾病防控体系建设，完善监测预警机制。加强组织卫生应急演练，深入实施扩大国家免疫规划各类疫苗接种率达95%以上，居民健康档案规范建档率达90%。无甲类传染病发生，乙、丙类传染病总发病率352.80/10万;二是夯实妇幼保健工作;进一步健全妇幼保健三级网络建设，产科质量管理水平逐步提高，新生儿筛查率达81.39%，继续实施“降消”项目，全县孕产妇死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率控制在指标以内;三是“十二项”基本公共卫生均等化服务项目的质量和管理水平稳步提高，群众健康意识逐步增强。

　　加强临床路径管理。

　　县人民医院、民族中医院、县妇幼保健院三家公立医院推行临床路径管理工作，共12个科室46个病种实行单病种付费，共计开展病例3600余例，降低医药费用230余万元。积极开展临床优质护理活动，县级公立医院18个科室(病区)开展优质护理工作，切实改革患者优质就医体验。

　　完善绩效分配制度。

　　一是县人民医院、县民族中医院、县妇幼保健院均制定以按劳分配、绩效优先和兼顾公平、以服务质量为核心的绩效分配方案，取消了绩效与经济收入、药品收入和单纯经济指标的分配方法，尤其以县民族中医院与北京同合至城医管咨询公司合作，为规划医院管理和发展取得较好成效;二是县人民医院、县民族中医院共计投入2000余万元强化医院信息化建设，建立his系统，并不断完善以电子为核心的医院管理系统，功能涵盖电子病历、药品管理、收费管理、库房管理等规范化管理工作。

　　破除“以药养医”。

　　一是加大对临床抗菌药物分级使用管理，开展处方点评工作，控制药占比的措施，药占比平均控制在35%以内，“以药养医”的服务局面大幅改善;二是降低大型医用设备检查和检验价额，推行县级医院检查检验结果互认制，通过新农合支付手段，加大对“合理检查、合理诊疗、合理用药”核查及次均费用控制、补偿比例调控等措施，切实有效降低患者医药费用负担。

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