扎根基层卫生系统 实现基层医疗首诊

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　　2015年6月，贵州省高校首家全科医学系的毕业生就要毕业了!这批学生就是遵义医学院2015届全科医学系171名订单定向乡镇卫生院的毕业生。

　　“作为我们系的第一届毕业生，我觉得很有意义也很高兴!”来自铜仁市德江县的遵义医学院2015届全科医学系毕业生戴家财对身边的同学丁梅如是说。

　　为缓解看病难看病贵，实现“公平可及、群众受益”，十八届三中全会针对医改，提出完善合理分级诊疗模式的任务。基层全科医生是老百姓健康的“守门人”，如果他们能力不行，看不住门，就很难真正实现分级诊疗。“首诊在基层”关键是人才。

　　抢抓机遇 乘势而上 构建全科医学体系

　　2014年9月,遵义医学院创建了贵州省高校的首家全科医学教学院系，填补了贵州省全科医学建设空白。

　　遵义医学院前身是大连医学院，创建于1947年，是中国共产党创办的第一所本科医学院校。作为服务贵州经济社会发展的省属高校，遵义医学院承继和弘扬了“敢为天下先”的精神，自觉承担起了为基层培养全科医学人才的历史使命。

　　全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)中显示，2013年我国每万常住人口全科医生数为1.07人，到2020年的目标数是2人;执业(助理)医师中，大学本科及以上学历者占比仅为45%。目前，我国全科医生约占医生总数的4%左右，而这一比例在美国是30-40%。“首诊在基层”的真正实现得依靠高校加大对全科医学生的培养力度。

　　“早在2010年，我校就首批承担了“农村订单定向医学生”免费培养项目。2012年，该项目列入“卓越医生教育培养计划。经过四年多的探索实践，我校已初步构建起了全科医生学历教育和继续教育体系。”遵义医学院分管教学的副校长李春鸣说，“目前，我校共招收农村订单定向医学生1019名;全科医学硕士专业学位研究生13名;全科医生转岗培训已结业145名，正在培训人员37名;全科医生规范化培训已结业82名，正在培训人员32名。”

　　“遵义医学院作为历史底蕴深厚、具有一定影响的高等医学院校，应在全科医学-教育方面有所作为。”2014年8月12日，全国人大常委会副委员长、中华医学会会长、中华医学会全科医学分会名誉主委、农工党中央主席陈竺在视察遵义医学院调研时强调。

　　知行合一 善思乐学 造就德技双馨人才

　　基层卫生院条件差、人员少，这就要求全科医生是能诊疗一般病、早期病、慢性病、常规康复等疾病的德技双馨的多面手。而“全能型”、“多面手”医生就要求是“宽口径、厚基础、重人文、强临床、懂公卫、识中医”的人才，遵义医学院正是朝着这个培养目标迈进。

　　课程设置上，除临床医学主干课程外，还开设社会医学、健康教育、公共卫生;康复医学、针灸推拿;心理咨询和心理辅导训练;中医学、中药学;预防保健、急诊与医学、医学人文、基本药物目录、临终关怀等课程及内容。

　　教学方式上，建立学生互助学习中心，实施“导生”制，积极发挥“导生”在相应学生团队中的“导学”、“导兴趣”、“导特长”作用，全面提升学生自主学习能力。采用PBL(问题式学习法)、TBL(团队导向式教学法)、CBL(病例式学习法)、引导式、问题式、交互式、案例式等多种教学方法相结合。

　　评价体系上，建立学生多维评价体系，实施“形成性评价”与“终结性评价”的有机统一，更提倡学生通过自我评估，促进其主动学习能力的形成。

　　实践教学上，在遵义医学院附属医院医疗联合体内设立临床实践教学基地，建立了包括县级医院、乡镇卫生院、疾控中心等在内的四级联动实习模式，使学生能掌握全面的全科医学知识、毕业后成为“下得去”的多面手。实习前有临床技能培训，实习中有技能竞赛和毕业实习综合理论考试，实习后有OSCE(客观结构化临床考试)。进校开始，利用暑假在家庭所在地参加2周以上医疗单位的实践工作，课余及节假日期间有针对性开展预防卫生(社区)活动，增加实习时间。

　　“全科医学生动手操作能力强，要比临床专业的动手机会多，很认真也很踏实。”这是遵义医学院第一附属医院急诊科主任肖雪对全科实习生的印象。

　　夯实根基 凝心聚力 助推全科人才落地

　　虽然高校培养全科医生问题不大，但如何让他们摆脱“没人管”，并顺利“落地”基层卫生系统，安心扎根农村，这是一个亟需解决的难题。为此，遵义医学院形成了一系列激励保障政策和良好的生长发展环境。一是技术支持，在全国率先开展毕业后大学导师制(导师不仅负责在校期间的学业指导，也负责毕业后的技术支持)，聘请了中国工程院院士陈竺、协和医科大学校长增益新院士，以及遵医附院具有高级职称的教师作为全科医学系兼职导师，引导学生专业成长。二是基金保障，以农工民主党为依托，设立遵义医学院同心特岗全科医学教育基金，由政府、农工民主党中央、遵义医学院及社会各界形成合力，共同出资，实行专款专用，为能到基层服务的学生提供学习阶段及毕业后的继续医学教育的资金支持和特岗津贴。

　　“我当初报考这个专业，因为它有很多好处。第一，我想尽快学成回乡报答父老乡亲;第二，减轻家庭经济负担，学费住宿费全免，每学年还有2500元资助金;第三，不会为就业发愁，工资待遇稳定;第四，我很看好基层全科医生的发展前景，我肯定会扎根在基层的。”戴家财同学信心满满地告诉笔者。

　　遵义医学院秉承着“明德笃学，求是致用”的理念，培养了一大批基础知识扎实，职业意识好、实践动手能力强、就业竞争有优势的“实用型”毕业生。建校68年来，学校毕业生深受用人单位和社会各界好评，很多的学子毕业后选择扎根基层、服务基层。曾获得“全国乡镇卫生院优秀院长”和“和谐中国十佳健康卫士”称号的王世洪医生就是该校毕业生扎根基层的代表。

　　遵义医学院勇立潮头，顺应国情民意创建了全科医学系，定不负众望探索出一套全科医学科学而合理的教育模式，为充实基层医疗卫生队伍，实现“小病不出乡，大病不出县”，培养“下得去、用得上、留得住”的全科医生作出积极努力和更大贡献!

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