临床执业医师：每日一练(7月20日)

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　　临床执业医师每日一练(7月20日)：

　　1.关于纤维素性炎的描述中，错误的是

　　A.常发生于浆膜、黏膜和肺

　　B.浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连

　　C.心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心

　　D.肺的纤维素性炎不会导致机化

　　E.常伴中性粒细胞浸润

　　答案：D

　　纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。发生在肺的纤维素性炎除了有大量渗出的纤维蛋白外，还可见大量中性粒细胞，常见于大叶性肺炎。纤维素渗出过多、中性粒细胞渗出过少时，或组织内抗胰蛋白酶含量过多，可导致纤维素清除障碍而发生机化。故本题只有D选项不正确，其余均对。

　　2.属于化脓性炎症的是

　　A.嗜酸性脓肿

　　B.阿米巴肝脓肿

　　C.冷脓肿

　　D.转移性脓肿

　　E.炎性肉茅肿

　　答案：D

　　化脓性炎症属急性炎症，以中性粒细胞渗出为主，多由化脓菌感染所致。嗜酸性脓肿以嗜酸性粒细胞渗出为主。阿米巴肝脓肿是由阿米巴原虫感染所致的炎性肉芽肿，是典型慢性炎症。冷脓肿无红、肿、热表现，故无炎性渗出，故选D。

　　3.关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是

　　A.指肉芽组织增生形成的结节状病灶

　　B.病灶呈结节状，境界清楚

　　C.结核病为肉芽肿性炎

　　D.肉芽肿性炎由巨噬细胞构成

　　E.梅毒为肉芽肿性炎

　　答案：A

　　慢性肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以肉芽肿形成为其特点，所谓肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的界限清楚的结节状病灶。肉芽组织不光包括巨噬细胞，更主要的是由毛细血管和成纤维细胞组成。

　　4.再次注射疫苗刺激产生的抗体主要是

　　A.IgD

　　B.IgA

　　C.IgE

　　D.IgG

　　E.IgM

　　答案：D

　　抗体产生的一般规律分为初次应答和再次应答。其中，再次应答定义为相同抗原再次进入机体所产生的免疫应答。其特点为潜伏期短(2—3天);抗体的种类以IgG为主;抗体亲和力比初次应答明显增高;维持时间长;总抗体水平高。其实际意义：死疫苗预防接种，常需两次以上，故D正确。

　　5.不完全抗原(半抗原)

　　A.既有免疫原性，又有反应原性

　　B.与蛋白质载体耦联后，才能与相应抗体结合

　　C.只有免疫原性，而无反应原性

　　D.既无免疫原性，又无反应原性

　　E.与抗原决定簇具有相似的含义

　　答案：E

　　半抗原定义为：只能与抗体结合而不能刺激产生抗体的抗原。它只有反应原性，不具免疫原性，又称不完全抗原，多为简单的小分子物质。故A、B、C、D均不正确。而抗原决定簇就是暴露在抗原表面的，决定抗原性质的蛋白质，它们可与特异性抗体Fab’片段或致敏淋巴细胞膜特异性受体结合，是免疫应答的特异性基础，故E正确。

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（责任编辑：张欣)