“限费医疗”成效汇报

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　　海南省分别在省内4个市(县)经过一年多的改革试点后，海南省要求全省所有乡镇卫生院推行“限费医疗”。7月8日，海南省卫生计生委在其官网上发出通知，要求全省乡镇卫生院住院“限费医疗”改革最迟在今年9月1日前实施。在新农合基金安全的基础上，科学合理确定乡镇卫生院就医“限费医疗”的补偿模式和标准，制订切合本地实际的实施方案，并与门诊总额定额付费相结合，避免因住院政策调整导致门诊病人挂床、门诊转住院人数猛增。

　　据介绍，从2013年9月5日开始，海南省分别在琼海市、万宁市、昌江黎族自治县和陵水黎族自治县启动实施新农合乡镇级住院“限费医疗”改革试点。在全面实行基本药物制度的条件下，参合农民在市(县)的乡镇卫生院住院时，缴纳规定的起付线后，其基本医疗费用予以全额报销，即起付线以上全报销。

　　琼海市、昌江县确定的起付线为150元，限额分别为1800元和1500元;陵水县起付线为160元，与琼海、昌江两地不同，该县将乡镇卫生院按规模和能力分成三类进行限额补偿，一类为2400元、二类为2200元、三类为2000元。万宁与陵水类似，起付线为180元，三类卫生院限费额度分别为一类1900元、二类1650元、三类1450元。

　　一年多的改革试点结果表明，患者回流基层非常明显，其中，琼海、万宁和昌江乡镇卫生院住院人次分别同比增长141.92%、14.19%和30.03%。同时，参合农民次均住院费用下降明显，其中万宁、昌江和陵水乡镇卫生院次均住院费用同比下降11.29%、30.5%和3.3%。参合农民的负担明显减轻，琼海、万宁、昌江、陵水乡镇卫生院参合农民人均自付住院费用同比下降16.65%、14.47%、38.3%和29.71%。这项改革还促使乡镇卫生院平均住院日缩短，琼海、万宁、昌江乡镇卫生院平均住院日同比缩短0.8天、0.8天和2.4天，陵水则持平。

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