2016年护士资格考试《内科护理学》预习资料

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缺铁性贫血病人的护理

　　1. 病因和发病机制① 需铁量增加而铁摄入不足，多见于婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期妇女。② 铁吸收障碍，常见于胃、十二指肠疾病，如萎缩性胃炎、胃及十二指肠术后、慢性肠炎、长期不明原因腹泻等。③ 铁丢失过多，常以消化道疾病如消化性溃疡、消化道肿瘤、钩虫病、食管静脉曲张出血及痔出血等，是成人缺铁性贫血最常见、最重要的原因。女性月经过多如子宫肌瘤或功能性出血等也很常见。当体内贮铁减少到不足以补偿功能状态的铁时，铁代谢指标发生异常，即贮铁指标(铁蛋白、含铁血黄素)减低、血清铁和转铁蛋白饱和度减低、总铁结合力(指血浆中能与铁结合的转铁蛋白)和未结合铁的转铁蛋白升高、组织缺铁、红细胞内缺铁，进而造成血红素合成障碍及影响组织细胞代谢而发生小细胞低色素性贫血。

　　2. 铁代谢① 铁的来源，主要为食物，其次为衰老的红细胞。正常人维持体内铁平衡需每日从食物中摄取铁1~1.5mg。② 铁的吸收，主要部位在十二指肠及空肠上端。食物中结合的铁被胃酸游离化，再由维生素C等还原物质将高铁变成无机亚铁，肠粘膜才能吸收。③ 铁的转运，铁与血浆转铁蛋白结合成转铁蛋白复合体即血清铁，将铁运送到全身各组织供机体利用。④ 铁的储存，主要以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存在肝、脾、骨髓及肠粘膜等组织中。⑤ 铁的排出，人体每日排出铁不超过1mg，主要通过肠粘膜脱落细胞排泄，少量通过尿、汗液排出。

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