4006-01-9999医疗卫生

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  “在医院里,医生的技术应该是最值钱的,现在却成了最不值钱的。”在全国政协医卫组小组讨论上,全国政协委员、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿的发言引起了与会者的共鸣。今年全国两会期间,医卫界代表委员普遍反映,目前的医疗收费当中,劳务和技术收费普遍背离市场规律,严重挫伤医务人员的积极性。

  医疗服务价格定得过低

  “做一个肾切除手术,需要4名医生、2名护士、2名麻醉师,手术费用才1200元,这合理吗?哪个国家医疗服务费这么低?”全国政协委员、天津医科大学第二医院副院长徐勇说。

  全国人大代表、南京市第一医院副院长陈鑫说:“在我们医院,调整后,副主任医师的挂号费是10元,原来只有7元。春节前我去理发,价格都要70元到180元。”

  全国政协委员、沈阳军区总医院副院长韩亚玲表示,该院一级护理收费一天是9.9元,二级护理是6.6元,三级护理是3.3元。“护士每15分钟要巡视一次,而且患者有情况要随叫随到,一级护理工作还包括清理大小便,为患者洗脸、剪指甲,患者请护工一个月还要5000元,护士们的劳动就值这个价?”

  全国政协委员、中国中医科学院针灸所副所长杨金生说,中医医疗服务价格定价更低,以普通针刺为例,北京市的收费价格为每次4元。“一棵白菜四五块钱,这不就是白菜价吗?”

  记者了解到,许多手术费用高昂,但并不是用于支付医务人员的人力成本。例如,髋关节置换术,住院8天,总费用50045.13元;心脏支架手术,住院9天,总费用78639.17元。其中,诊疗、手术和护理费3项总计分别只占2.66%和1.25%,而材料费加上化验费分别占83.87%和93.49%。

  不少代表委员表示,医疗服务价格定得过低,让医务人员觉得没有尊严。

  价格调整未与时俱进

  “静脉输液每人次2元,肌肉注射每人次0.5元……”北京市医疗服务收费标准是1999年由当时的北京市物价局、卫生局共同印发的。16年来,价格基本没调整过。“这期间,CPI涨了多少?人们的工资又涨了多少?”杨金生反问道。

  在2014年《上海市医疗机构医疗服务项目和价格汇编》最新调整的医疗服务价格中,护理费用一级、二级、三级每天分别为14元、12元和10元,院前急救费(含出诊、诊察、监护)为30元。而目前上海市小时工最低小时工资为15元,上门修锁为40元~300元不等,发改委批准的律师服务费可达每小时3000元。

  “据介绍,在全国大部分地区,政府年财政直接补助只占公立医院收入的5%~7%。在这样的医疗服务定价体系下,医院势必只能在手术费用里加入耗材、药品、检查等其他费用。”徐勇说,手术台上用来止血的材料有明胶海绵和止血纱布两种,明胶海绵2元一包,止血纱布不仅型号众多,而且价格昂贵。如果不提高医疗服务价格,医院补偿又不足,那么医生手术止血时愿意选用哪种材料恐怕就可想而知了。

  期待价格改革坚冰融化

  “医疗服务价格调整是当前医改最核心的环节之一,走好这一步可以盘活一盘棋。”全国政协委员、北京大学第一医院院长刘玉村说,医务人员是医改的主力军,调动600万医务人员的积极性,医改才能成功,而要实现这个目标,先要承认医护人员的劳动价值,让他们的工作更有尊严。

  徐勇认为,反映医务人员基础劳动的项目价格要适当提高,比如诊疗、护理、手术、病理、中医项目价格;大型医疗仪器设备检测检验项目的价格要降低,逐步捋顺医疗服务价格关系。

  对于医疗服务价格调整的路径和方法,代表委员认为大致有以下几种:第一种是全成本定价,但难点在于医疗成本不好核算;第二种是实行国家定价,即政府制定统一的价格;第三种是由医保机构根据支付能力,和医院谈判制定价格。

  全国人大代表、江苏省苏北人民医院院长王静成说,调整医疗服务价格,还要考虑老百姓的心理接受程度,不能让医疗卫生系统背黑锅。当然,这不是卫生系统能够解决的问题,需要政府在前期进行疏导和铺垫,否则价格听证会很难通过。

  在3月7日举行的全国政协医卫组联组讨论中,国家卫生计生委副主任马晓伟说,价格体系改革最近将有重大突破,国家卫生计生委和相关部门已经研究起草了相关文件,目前进入会签阶段,主要内容涉及医疗服务价格提升,以及其他价格进行相应调整。“价格改革的坚冰已经打破,航道正在开拓。”马晓伟说。

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(责任编辑:董明满)
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