执业药师资格考试备考资料:中药篇(2)

　　9.腐烂：鲜类药。

　　中药的正确熬制方法

　　一、煎药容器以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜，严禁用铁器。

　　二、中药入煎前应先用冷水浸泡20分钟左右。煎药用水量一般以浸过药面1-3厘米。大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加用水量。

　　三、煎药时间应根据药性而定，一般药为30分钟。解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸后煎15-20分钟。滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分钟。煎药时要搅拌药料2-3次。每剂中药一般煎二次，第二次煎时间可略短。

　　四、煎药量：儿童每剂50-100毫升。成人每剂150-200毫升。

　　五、特殊药物的煎煮方法：

　　1、“先煎药”：煮沸10-15分钟，再加入其它药同煎。

　　2、“后下药”：在一般药即将煎至预定量时，投入同煎5分钟即可。

　　3、“溶化药”：应在其它药煎至预定服药量，取药汁，微火煎煮，不断搅拌溶解即可。

　　4、“冲服药”：将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。

　　5、其它特殊药物按医嘱煎煮医|学教育网搜集整理。

　　中药的服法：一、每天煎一剂，每剂煎二汁，早、晚各服一汁，一般在饭后服为宜。

　　二、丸药一般每天服二次，服时最好将药烊开服用，便于吸收增强疗效。

　　未煎药需妥善保管，防止受潮、变质。

　　提取中药成分的几种溶剂提取法

　　用溶剂提取中药成分，常用浸渍法、渗漉法、煎煮法、回流提取法、连续提取法等。同时，原料的粉碎度、提取时间、提取温度、设备条件等因素也都能影响提取效率，必须加以考虑。

　　(1)浸渍法：浸渍法是将处理过的药材，用适当的溶剂在常温或温热(60～80℃)的情况下浸渍以溶出其中成分。本法适用于有效成分遇热易破坏以及含多量淀粉、树胶、果胶、粘液质的中药的提取。但浸出率较差，特别是用水为溶剂，其提取液易于发霉变质，须注意加入适当的防腐剂。

　　(2)渗漉法：渗漉法是向中药粗粉中，不断添加浸出溶剂使其渗过药粉，从渗漉筒下端出口流出浸出液的一种浸出方法。当溶剂渗进药粉溶出成分比重加大而向下移动时，上层的溶液或稀浸液便置换其位置，造成良好的浓度差，使扩散能较好地进行，故浸出效率较高，浸出液较澄清，但溶剂消耗量大、费时长、操作仍嫌麻烦。

　　(3)煎煮法：煎煮法是将中药粗粉加水加热煮沸，将中药成分提取出来的方法。此法简便，药中大部分成分可被不同程度地提出，但含挥发性成分及有效成分遇热易破坏的中药不宜用此法，对含有多糖类中药，煎煮后，药液比较粘稠，过滤比较困难。

　　(4)回流提取法：如用易挥发的有机溶剂加热提取中药成分时，则需采用回流提取法以减少溶剂消耗，提高浸出效率。但受热易破坏的成分不宜用此法，且溶剂消耗量仍大，操作亦麻烦。

　　(5)连续提取法：为了弥补回流提取法中需要溶剂量大、操作较烦的不足，可采用连续提取法。实验室常用脂肪提取器或称索氏提取器。连续提取法提取液受热时间长，因此对受热易分解的成分不宜用此法。

　　中药成分提取的溶剂按极性排序

　　常用于中药成分提取的溶剂按极性由弱到强的顺序如下：石油醚<四氯化碳<苯<二氯甲烷<氯仿<乙醚<乙酸乙酯<正丁醇<丙酮<甲醇(乙醇)<水。

　　常用的重结晶溶剂有水、冰醋酸、甲醇、乙醇、丙酮、乙醚、三氯甲烷、苯、四氯化碳、石油醚和二硫化碳等，常用的有乙醇-水、乙醚-甲醇、醋酸-水、乙醚-丙酮水提醇沉法：在药材浓缩的水提液中加入数倍量的乙醇稀释。(沉淀除去多糖、蛋白质等水溶性杂质。)

　　醇提水沉法：在药材浓缩的水提液中加入数倍量的乙醇稀释。(沉淀除去树脂、叶绿素等水不溶性杂质。)

　　另：醇/醚法、醇/丙酮法。(可使皂苷沉淀析出，而脂溶性的树脂等杂质留在母液中)酸提碱沉：生物碱等碱性成分碱提酸沉：黄酮、蒽醌类等酸性成分内酯或内酰胺结构的成分可被皂化溶于水，借此与其他难溶于水的成分分离。

　　分离难易判定：

　　β≧100，仅作一次简单萃取就可实现基本分离(如上例);

　　100>β≧10，通常需萃取10～12次;

　　β≦2，需萃取100次以β≌1，即KA/KB≌1，则无法分离。

　　酸性越强，Ka越大，pKa值越小碱性化合物与酸性相反，碱性越强，Ka越小，pKa值越大

　　中成药调剂注意事项

　　调剂中成药仍应遵从前述的调剂工作制度，严格按审方、计价、调配、复核和发药程序进行。

　　中成药的调剂必须注意药品的有效期。

　　与单味中药一样，有些中成药也会损伤胎元及母体，妊娠妇女应当有所避忌。一般分为妊娠慎用与禁用两类。

　　妊娠慎用的有：十香止痛丸、三妙丸、三黄片、万氏牛黄清心丸、万应胶囊、万应锭、川芎茶调丸、女金丸、马应龙麝香膏药、天麻丸、木香顺气丸、五虚散、少林风湿跌打膏、牛黄清心丸、牛黄上清丸、气滞胃痛颗粒、分清五淋丸、龙胆泻肝丸、竹沥达痰丸、伤湿止痛膏、华山参片、安宫牛黄丸、防风通圣丸、妇科分清丸、妇炎净胶囊、抗感颗粒、沉香化气丸、附子理中丸、乳癖消片、栀子金花丸、复方川贝精片、复方丹参片、复方鸡血藤膏、独一味胶囊、祛风舒筋丸、桂附理中丸、桂枝茯苓丸、夏天无片、通关散、黄连上清丸、清肺抑火丸、清胃黄连丸、跌打镇痛膏、舒心口服液、舒肝丸、舒胸片、舒筋活络酒、麝香祛痛气雾剂、麝香祛痛搽剂、麝香痔疮栓。

　　妊娠禁用的有：十一味消能丸、十二味翼首散、十香返生丸、十滴水、十滴水软胶囊、七厘散、人参再造丸、九气拈痛丸、九分散、三七片、三七伤药片、三两半药酒、大黄清胃丸、大黄zhe虫丸、山楂化滞丸、小金丸、小活络丸、马钱子散、开胸顺气丸、木瓜丸、木香槟榔丸、五味麝香丸、止咳宝片、止痛化胶囊、止痛紫金丸、少腹逐瘀丸、中华跌打丸、牛黄至宝丸、牛黄消炎片、牛黄解毒丸、化回生片、风湿马钱片、风湿骨痛胶囊、六味安消散、心宁片、心痛口服液、玉真散、冯了性风湿跌打药酒、再造丸、当归龙荟丸、伤痛宁片、华佗再造丸、血栓心脉宁胶囊、壮骨促筋胶囊、妇科通经丸、红灵散、苏合香丸、医痫丸、利胆排石片、龟龄集、灵保护心丹、阿魏化痞膏、纯阳正气膏、国公酒、金蒲胶囊、、乳块消片、乳肌灵胶囊、狗皮膏、活血止痛散、冠心苏合丸、祛风止痛片、荷丹片、桂枝茯苓胶囊、根痛平颗粒、脑立清丸、狼疮丸、益母草口服液、消渴灵片、消糜栓、通天口服液、通心络胶囊、梅花点舌丸、控涎丸、得生丸、麻仁润肠丸、痔康片、清宁丸、消脑降压片、消淋颗粒、颈复康颗粒、紫金锭、紫雪、暑症片、跌打丸、跌打活血散、舒筋丸、痧药、痛经丸、疏风定痛丸、暖脐膏、槟榔四消丸、礞石滚痰丸、麝香保心丸。

　　中药饮片类型与规格

　　(1)极薄片：厚度0.5mm以下。适宜木质类及动物骨、角质类。如：羚羊角、鹿角、松节、苏木、降香。

　　(2)薄片：厚度1～2mm，适宜质地致密坚实、且薄片不易碎的药材。如：白芍、乌药、槟榔、当归、木通、天麻、三棱等。

　　(3)厚片：厚度2～4mm，适宜质地松泡、粘性大、切薄片易碎的药材。如：茯苓、山药、天花粉、泽泻、丹参、升麻、南沙参等。

　　(4)斜片：厚度2～4mm，适于长条形而纤维性强的药物。根据斜度分为瓜子片(其斜度小，如：桂枝、桑枝)、马蹄片(其斜度稍大而粗者，如：大黄)和柳叶片(倾斜度更大而药材较细者，如：甘草、黄芪、川牛膝、银柴胡、漏芦、苏梗、鸡血藤、木香等)

　　(5)直片(顺片)：厚度2～4mm，适宜性体肥大、组织致密、色泽鲜艳和需突出其鉴别特征的药材。如：大黄、天花粉、白术、附子、何首乌、防己、升麻等。

　　(6)丝(包括细丝和宽丝)：细丝2～3mm，宽丝5～10mm.适宜皮类、叶类和较薄果皮类药材。如：黄柏、厚朴、桑白皮、青皮、合欢皮、橙皮切细丝;荷叶、枇杷叶、淫羊藿、冬瓜皮、瓜蒌皮切宽丝。

　　(7)段(咀、节)：长10～15mm，长段称为“节”，短段称为咀。适于全草类和形态细长，内含成分易于煎出的的药材。如：薄荷、荆芥、香薷、益母草、党参、青蒿、佩兰、瞿麦、怀牛膝、沙参、白茅根、藿香、木贼、石斛、芦根、麻黄、忍冬藤、谷精草、大、小蓟。

　　(8)块：8～12mm3的立方块。防止药材煎熬时糊化。如：阿胶丁。

　　中药饮片的切制方法

　　(1)机器切制1.剁刀式切药机2、旋转式切药机3、多功能切药机。

　　(2)手工切制1、切制方法2、切制工具：蟹爪钳、鹿茸加工壶、手工切药刀：①切药刀(铡刀)②片刀(类似菜刀)。

　　(3)其他切制1.镑2.刨3.锉4.劈5、擂、研、捣、打、磨等。

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