2014执业医师备考必看之教材变更部分:前列腺增生

　　【导读】　2014执业医师第八版人卫教材部分内容有所变动，变更部分之：前列腺增生

　　前列腺增生(P570)

　　【诊断】

　　50岁以上男性出现排尿不畅的临床表现，需考虑有前列腺增生的可能。通常需做下列检查：

　　I-PSS评分(见图一)是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段

　　总分：0-3～5分，0-7轻度，8-19中度，20-35重度。

　　1、直肠指检：是重要的检查方法，前列腺增生病人均需做此项检查。指检时应注意肛门括约肌张力是否正常(鉴别神经源性膀胱)，前列腺有无硬结(鉴别前列腺癌)。

　　2、超声：经腹部彩超：测大小、测残余尿、了解膀胱有无结石及上尿路有无积水。

　　3、尿流率：<10ml/s表明梗阻严重，手术指征。

　　4、PSA：排除前列腺癌。医学|教育网整理

　　【治疗】

　　1、等待观察：未引起明显梗阻者。

　　2、药物治疗：较轻梗阻者。A1受体阻滞剂(特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛)、5A还原酶抑制剂(非那雄胺、度他雄胺)

　　3、手术治疗：当排尿梗阻症状严重、残余尿量>50ml，或出现BPH导致的并发症，药物治疗无效者。

　　TURP是目前最常用的手术方式。

　　如有尿路感染，宜先膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述症状改善后再择期手术。

　　开放手术仅在巨大前列腺或有合并膀胱结石者选用。