2014执业医师备考必看之教材变更部分:乳腺癌化疗

　　【导读】　2014执业医师第八版人卫教材部分内容有所变动，变更部分之：乳腺癌化疗及内分泌治疗

　　乳腺癌化疗及内分泌治疗(P259)

　　乳腺癌化疗：

　　1、指征：

　　浸润性乳腺癌伴有腋窝淋巴结转

　　移;淋巴结阴性，但有高危复发因素：

　　- HER2 +/ ER/PR –

　　-

　　低分化肿瘤

　　-

　　脉管浸润

　　- T>2cm。

　　常用的有CAF方案(环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶)。有资料表明蒽环类联合紫杉类药物效果更佳，所以对肿瘤分化差、分期晚的病例可应用TAC(多西他赛、多柔比星、环磷酰胺)。

　　注：表柔比星的心脏毒性和骨髓抑制较多柔比星低，因而其应用更较广泛。

　　乳腺癌内分泌治疗：

　　内分泌治疗的一个重要进展就是他莫昔芬的应用。

　　新近发展的芳香化酶抑制剂如阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等，有资料证明对绝经后病人其效果优于他莫昔芬