2014执业医师备考必看之教材变更部分:甲状腺癌

　　【导读】　2014执业医师第八版人卫教材部分内容有所变动，变更部分之：甲状腺癌

　　甲状腺癌(P244)

　　【治疗】

　　1、手术治疗：

　　分化型甲状腺癌(乳头状、滤泡状)：

　　分化型甲状腺癌甲状腺切除范围目前虽然有分歧，但最小范围为腺叶切除已达成共识。

　　@有以下任何一条指征需要行甲状腺全切：

　　(1)颈部有放射史(2)已有远处转移(3)双侧癌结节(4)甲状腺外侵犯(5)肿块直径大于4cm(6)不良病理类型(7)双侧颈部多发淋巴结转移。

　　@仅满足以下所有条件行腺叶切除：医学|教育网整理

　　(1)无颈部有放射史(2)无远处转移(3)无甲状腺外侵犯(4)肿块直径小于1cm(5)无其他不良病理类型。

　　@因良性病变行腺叶切除术后病理证实为分化型甲状腺癌，若切缘阴性、对侧政正常、肿块直径小于1cm，可观察;否则，需再行手术。

　　2、髓样癌:全切。

　　3、内分泌治疗：术后服用甲状腺素片，预防甲状腺功能减退及抑制TSH。

　　4、外放疗：未分化癌。

　　引流区域的淋巴结清扫。