主管护师内科护理学：革兰阴性杆菌肺炎-呼吸系统疾病病人的护理

革兰阴性杆菌肺炎。

　　革兰阴性杆菌通常指由肠杆菌、假单胞菌和其他需氧、非需氧的革兰阴性杆菌引起的肺部炎症。病理改变多为小叶性肺炎或小叶融合性肺炎，常发生在双侧。80%患者有基础病，并发症较多见，预后较差。发病可有以下方式：①吸人口咽部的定植菌或胃内容物;②吸人外源性的含有病原菌的气溶胶;③经其他感染灶通过血源性播散至呼吸道。

　　(一)诊断要点

　　1.临床表现 常存在基础疾病，肺部感染的表现常被掩盖，大部分患者有发热、咳嗽、咳脓性痰，如咳暗红色胶胨样稠痰(见于克雷白杆菌肺炎)。

　　2.X线表现为两肺多发的、小叶斑片状病灶，可融合呈大片状阴影，病变区可见小脓肿或空洞。

　　1. 化验 白细胞可升高或正常，但中性粒细胞百分比增高及核左移。

　　2. 胸水标本培养。

　　3. 纤维支气管镜抽吸痰液培养。

　　治疗

　　选用广谱抗生素联合用药，宜大剂量、长疗程、静脉滴注为主，雾化吸入为辅。注意营养，补充水分，充分引流痰液。

　　例题：

　　下列哪项不是革兰阴性杆菌肺炎的临床表现：

　　A发热

　　B咳脓性痰

　　C咳嗽

　　D胸腔积液

　　E咳暗红色胶胨样稠痰

　　正确答案：E