2017年执业药师考试《药学综合知识与技能》全真模拟试卷三答案(2)

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　　26.【答案】C

　　【解析】本题考查药品的储存，所以影响药物变质的环境因素包括湿度、光线、温度等，药物的风化为环境因素。

　　27.【答案】C

　　【解析】本题考查便秘患者用药，比沙可啶具有刺激性，刺激肠壁的感觉神经末梢，一日1次、正片吞服，急性症状患者禁用。

　　28.【答案】D

　　【解析】本题考查抗焦虑药物的作用机制，三环类抗抑郁药包括阿米替林、丙咪嗪、多塞平、氯米帕明。

　　29.【答案】C

　　【解析】本题影响血压浓度的因素，患者具有某种疾病是由于病理因素的影响。

　　30.【答案】A

　　【解析】本题考查控制药品质量的标准，药典是法定标准，但不是最高标准。

　　31.【答案】C

　　【解析】本题考查处方药和非处方药，OTC类非处方药可以自行购买，安全性较高，处方药必须依据医生处方才可以购买。

　　32.【答案】B

　　【解析】本题考查老年人用药特点，老年人长期应用广谱抗菌药容易导致菌群失调或者真菌感染，应该注意避免抗生素滥用。

　　33.【答案】E

　　【解析】对5岁以下儿童高热时紧急退热，可应用20%安乃近溶液滴鼻，婴儿每侧鼻孔滴1～2滴，2岁以上儿童每侧鼻孔滴2～3滴。

　　34.【答案】E

　　【解析】应用镇咳药时须注意药品的不良反应。苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎服用。右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用;妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用喷托维林;有报道喷托维林可造成儿童呼吸抑制，故5岁以下儿童不宜应用。故选E。

　　35.【答案】B

　　【解析】消化性溃疡(A)如胃、十二指肠溃疡患者的隐血阳性率可达55%～77%，可呈间歇性阳性，虽出血量大但非持续性;其他疾病如肠结核(D)、克罗恩病、溃疡性结肠炎(E)，全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病等，以及食用动物血制品(C)可引起粪隐血阳性，但非持续性;消化道肿瘤如胃癌(B)的隐血阳性率可达87%～95%，出血量小，但呈持续性。故选B。

　　36.【答案】E

　　【解析】按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强第二、三阶梯药物的效果，有封顶效应;当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升到第二阶梯。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等，首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类药物与NSAIDs的复合制剂，但是弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效席的NSAIDs剂量所限。第三阶梯：强阿片类药物，以吗啡为代表，药物种类及剂型较多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛，无封顶效应，即无天花板效应;主要药物有吗啡(有多种剂型，如注射剂、即释片、缓释片)、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。

　　37.【答案】B

　　【解析】不良反应的评价结果有6级，即：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。(1)肯定：用药及反应发生时间顺序合理;停药以后反应停止，或迅速减轻或好转(根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后);再次使用，反应再现，并可能明显加重(即激发试验阳性);有文献资料佐证;排除原患疾病等其他混杂因素影响。(2)很可能：无重复用药史，余同“肯定”，或虽然有合并用药，但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性。(3)可能：用药与反应发生时间关系密切，同时有文献资料佐证;但引发ADR的药品不止一种，或原患疾病病情进展因素不能除外。(4)可能无关：ADR与用药时问相关性不密切，反应表现与已知该药ADR不相吻合，原患疾病发展同样可能有类似的临床表现。(5)待1平价：报表内容填写不齐全，等待补充后再评价，或因果关系难以定论.缺乏文献资料佐证。(6)无法评价：报表缺项太多，因果关系难以定论，资料又无法补充。

　　38.【答案】B

　　【解析】罗格列酮为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。

　　39.【答案】D

　　【解析】谷胱甘肽用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒的解救。

　　40.【答案】D

　　【解析】D选项说法错误。他汀类降血脂药除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在任何时间服药外，其余制剂均为每晚睡前顿服。

　　二、配伍选择题

　　41.【答案】E

　　42.【答案】C

　　43.【答案】B

　　44.【答案】D

　　45.【答案】A

　　【解析】本题考查药物的联合应用，一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象，噻嗪使心脏对强心苷敏感，容易导致心律失常。

　　苯丙太林会影响多番立酮的吸收，因此不易合用;

　　46.【答案】A

　　47.【答案】C

　　48.【答案】D

　　【解析】本题考查药物服用药品的特殊提示，平喘药宜多饮水，氨基糖苷类药物在碱性环境下活性较好，茶中含有茶多酚能与多种金属离子结合。

　　49.【答案】D

　　50.【答案】E

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