2017年执业药师考试《药学专业知识二》全真模拟试卷五答案(5)

2017-10-11 11:36 医疗卫生人才网来源：华图教育

　　中国医疗卫生人才网同步中国人事考试网考试动态信息:2017年执业药师考试《药学专业知识二》全真模拟试卷五答案(5)。更多执业药师资格考试、执业药师资格考试备考等医学考试网上相关资讯请关注:中国卫生人才网、华图卓坤医学网！医疗卫生考试培训咨询电话：400-810-8989。

　　三、综合分析选择题

　　101.【答案】C

　　【解析】硝苯地平作为一代二氢吡啶类药，比二代的氨氯地平和非洛地平等的负性肌力作用更大，可以用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛为主的心绞痛。

　　102.【答案】A

　　【解析】我国完成的较大样本的降压治疗临床试验多以CCB为研究用药，证实以CCB为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。抗高血压药对预防脑卒中的强度依次为CCB>利尿剂>ACEI>ARB>β受体阻断剂。CCB可作为与其他四类抗高血压药联合用药的基础药，尤其适合用于老年高血压、单纯收缩期高血压，以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

　　103.【答案】D

　　【解析】普萘洛尔抑制血管上的β2受体，导致血管舒缩痉挛，禁用于外周血管痉挛性疾病，也禁用于变异型心绞痛。

　　104.【答案】E

　　【解析】β受体阻断剂可用于窦性心动过速，尤其适用于伴焦虑者。

　　105.【答案】A

　　【解析】可以选用选择性β1受体阻断剂避免支气管哮喘加重。

　　106.【答案】B

　　【解析】长期应用β受体阻断剂突然停药可发生反跳现象，称为撤药综合症。表现为高血压、心律失常和心绞痛加重，与长期β受体敏感性上调有关。

　　107.【答案】C

　　【解析】链霉素与青霉素或氨苄西林联合治疗草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。

　　108.【答案】D

　　【解析】氨基糖苷类药与β-内酰胺类混合时可致相互灭活，故联合用药时应在不同部位给药，两类药不能混入同一容器内。过敏性休克的发生率与药物是否联用或者药物使用剂量大小无关。

　　109.【答案】E

　　【解析】链霉素成人常用量一次0.5g，每隔12h给予1次，与其他抗菌药物合用用于细菌性(草绿链球菌)心内膜炎，每隔12h给予1g，与青霉素合用，连续1周，继以每12h给予0.5g，连续1周;60岁以上的患者应减为每12h给予0.5g，连续2周。

　　110.【答案】C

　　【解析】(1)过敏反应:链霉素可引起皮疹，药热等过敏症状，也可引起严重过敏性休克。(2)耳毒性①耳前庭功能损害：表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍;②耳蜗神经损害;一般发生较迟，常在用药数月后或停药以后发生，主要症状为耳鸣和耳聋。(3)肾毒性:链霉素对肾脏损害较轻，表现为蛋白尿和管型尿，部分出现肾功能暂时减退，停药后多可恢复。(4)神经肌肉阻滞:静脉滴注过快时易致口周麻木、头晕、运动失调、四肢乏力等。(5)局部刺激:肌注局部疼痛、肿胀等。(6)其他二重感染、口角炎、皮炎等。

　　四、多项选择题

　　111.【答案】ABC

　　【解析】本题考查的是秋水仙碱的作用机制。秋水仙碱的作用机制有：(1)抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部细胞产生11-6等，达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应的效果。

　　112.【答案】AB

　　【解析】患者为反流性食管炎，既往有糖尿病病史，长期服用格列齐特控制血糖。在选择抑酸药治疗反流性食管炎时。应考虑到所选的药物与格列齐特之间的相互作用。西咪替丁、雷尼替丁等H2受体阻断剂可增加格列齐特、格列苯脲等磺酰脲类药物的降糖作用，有引起严重低血糖的风险，应避免同时服用。

　　113.【答案】ABCE

　　【解析】硝酸甘油含服时尽量采取坐位，用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎，以防止发生体位性低血压。舌下含服如无麻刺烧灼感或头胀感，表明药品已经失效;如舌下黏膜干燥可使部分患者舌下含服无效，建议对黏膜明显干燥者可用水或盐水湿润后再行含服。片剂一次0.25～0.5mg，每5min可重复1片，如15min内总量达3片后疼痛持续存在，应即就医。

　　114.【答案】ABCDE

　　【解析】直接凝血因子Ⅹa抑制剂具有下列优势：(1)作用直接、选择性高、竞争性地与因子Ⅹa的活性位点结合，可逆性抑制游离和结合的因子Ⅹa以及凝血酶原活性。(2)既有强大的抗凝血作用，又不影响已形成的凝血酶的正常生理止血功能，保留足够的凝血酶活性以激活血小板;同时回避因为抑制凝血因子Ⅱa而干扰体内多种生理过程(促凝、炎症、细胞增殖)，促使抗凝作用由多靶点向单靶点迈进，从而超越直接凝血酶抑制剂。(3)在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重要地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子将产生更强的抗凝作用。(4)治疗窗宽，无需监测INR。(5)对肾脏依赖性小于凝血酶抑制剂达比加群酯，对肾功能不全者的出血、胃肠道的不良反应和出血率较小。(6)血浆半衰期均较长，每日仅服用1～2次。

　　115.【答案】ABCDE

　　【解析】达比加群酯可与凝血酶的纤维蛋白特异位点结合，阻止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白，从而阻止凝血瀑布反应的最后步骤及血栓形成。其作用优势表现在：(1)选择性高，可作用于凝血途径单酶的某一部位，同时抑制凝血酶活性时不依赖于ATⅢ和肝素辅助因子Ⅱ的参与。(2)与肝素相比，直接凝血酶抑制剂不被血小板所灭活，有抑制凝血酶诱发的血小板聚集的作用，且不与血小板因子Ⅳ结合，在血栓附近仍有良好抗凝作用，治疗剂量下不会引起血小板减少。(3)对凝血酶的灭活作用和凝血酶的纤维蛋白的结合点无关，与纤维蛋白结合的凝血酶仍可被灭活。(4)较少与血浆蛋白结合，抗凝效果与剂量(以APTT为准)有较好的线性，可以预测抗凝效果，无需监测INR。(5)长期口服安全性较好，抗凝作用与维生素K无关，与食物之间的相互作用较少。

　　116.【答案】BCD

　　【解析】本题考查甲状腺素的应用。甲状腺素主要用于甲状腺功能低下的替代补充治疗，临床用于呆小病、黏液性水肿、单纯性甲状腺肿。

　　117.【答案】ABCDE

　　【解析】本题考查的是抗疟药。植物内酯类：是我国研制的首选抗疟药，品种较多，有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素，其疗效良好，副作用轻微，唯复燃率较高。该类药与其他药物合用可增强疗效，缩短疗程，并降低复燃率。苯并萘啶类：磷酸咯萘啶是我国研制的抗疟药，疗效较好副作用少，使用方便。

　　118.【答案】ABDE

　　【解析】亚胺培南属于碳青霉烯类。西司他丁是肾脱氢肽酶酶抑制剂。亚胺培南西司他丁静脉滴注可产生中枢神经系统的不良反应，如肌肉阵挛、精神错乱或癫痫发作。不适用于脑膜炎的治疗。静脉滴注不能与其他抗生素混合或直接加入其他抗生素中使用。

　　119.【答案】AE

　　【解析】大环内酯类如红霉素，属于时间依赖型抗菌药物，给药原则一般应按每日分次给药，使T>MIC%达到40%以上，从而达到满意的抗菌效果。克拉霉素、阿奇霉素等属于浓度依赖型抗菌药物，其用药目标是使血浆峰浓度/最小抑菌浓度≥10～12.5或AUC/MIC≥125，尽量减少给药次数，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应。头孢他啶属于头孢类，时间依赖型抗菌药物，不是大环内酯类。红霉素属于大环内酯类，时间依赖型抗菌药物。多西环素属于四环素类，浓度依赖型抗菌药物，不属于大环内酯类。

　　120.【答案】ABC

　　【解析】本题考查的是本组题考查多柔比星的耐药特性。多柔比星与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈现交叉耐药性;与甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、丝裂霉素、博来霉素、环磷酰胺以及亚硝脲等则不呈现交叉耐药性。

　　更多执业药师资格考试报名缴费、考试成绩、证书领取、执业药师资格试题资料等相关资讯请继续查看:医疗卫生人才网、华图卓坤！扫描下方二维码关注微信公众号还可以领取更多备考资料、参加活动、优惠购课等！