2017年执业药师考试《药学专业知识二》全真模拟试卷四答案(5)

2017-10-11 11:25 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　三. 综合分析选择题

　　101.【答案】B

　　【解析】本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药。阿司匹林使血小板的环氧酶乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。

　　102.【答案】E

　　【解析】本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药。β受体阻断剂的禁忌症有支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂。下肢间歇性跛行是绝对禁忌证。

　　103.【答案】E

　　【解析】本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药。长期服用硝酸异山梨酯可能发生高铁血红蛋白血症。

　　104.【答案】B

　　【解析】本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药。治疗方法为静脉注射亚甲蓝1～ 2mg/kg。

　　105.【答案】C

　　【解析】本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药。他汀类药竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)，降低血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B，也降低三酰甘油(TG)，轻度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)，阿托伐他汀主要为降低LDL-ch。

　　106.【答案】B

　　【解析】本题考查的是胃粘膜保护剂。胃黏膜保护剂增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌，增加胃黏膜细胞前列腺素的合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量，从而增加黏液层的疏水性。因为其增加胃黏膜血流量，若患者在出血期，应避免使用。

　　107.【答案】E

　　【解析】本题考查的是胃粘膜保护剂。克拉霉素与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用。

　　108.【答案】E

　　【解析】本题考查的是胃粘膜保护剂。胃四联疗法：PPI+铋剂+甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素(三选二)。不包括，美托洛尔。

　　109.【答案】C

　　【解析】本题考查的是胃粘膜保护剂。对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用埃索美拉唑。

　　110.【答案】C

　　【解析】本题考查的是胃粘膜保护剂。铋剂剂量过大时(血铋浓度大于0.1μg/ml)，有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故为了防止铋中毒，含铋剂不宜联用。

　　四、多项选择题

　　111.【答案】ABC

　　【解析】本题考查的是秋水仙碱的作用机制。秋水仙碱的作用机制有：(1)抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部细胞产生IL-6等，达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应的效果。

　　112.【答案】 CDE

　　【解析】抗酸剂的特点有：(1)直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。(3)作用时间短，每日服用次数多。三硅酸镁是抗酸剂，有抗酸剂的作用，没有便秘作用，故选CDE。

　　113.【答案】ABDE

　　【解析】本题考查的是抗心律失常药。自律细胞4相除极速度加快，最大舒张电位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多，引起快速型心律失常，故药物降低自律性能减少快速型心律失常。而后除极与触发活动亦是引起快速型心律失常的原因之一。增强膜反应性而改善传导或降低膜反应性而减慢传导均可取消折返激动，前者因改善传导而取消单向阻滞，从而停止折返激动;后者因减慢传导而使单向传导阻滞转为双向阻滞，从而终止折返;改变APD和ERP，即绝对或相对延长ERP，可使冲动有更多机会落入ERP中，从而取消折返。

　　114.【答案】ABCDE

　　【解析】本题考查的是抗血小板药。应对氯吡格雷抵抗的策略有：联合应用黏蛋白整合素受体阻断剂替罗非班、拉米非班、依替非巴肽，直接阻断血小板活化、黏附、聚集的最后通路。若与质子泵抑制剂联合应用借以保护胃肠黏膜，尽量选用对 CYP2C19影响较小的雷贝拉唑、泮托拉唑，或组胺H2受体阻断剂雷尼替丁及胃黏膜保护剂米索前列醇、硫糖铝。同时两类药宜间隔2个血浆半衰期服用，或晨服氯吡格雷，睡前服用 PPI。(4)应用极少经CYP2C19代谢的普拉格雷或替格雷洛。

　　115.【答案】 ABCDE

　　【解析】蛇毒血凝酶：促进血管破损部位的血小板聚集，在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用。给药方式多样，可口服、局部注射、静脉注射、肌内注射、皮下注射及腹腔注射。

　　116.【答案】DE

　　【解析】本题考查的是胰岛素及胰岛素类似物。精蛋白锌胰岛素是在低精蛋白锌的基础上加大鱼精蛋白的比例，使更接近人的体液pH，溶解度更低，释放更加缓慢，作用持续时间更长。

　　117.【答案】 ACD

　　【解析】主要用于控制症状的药物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎宁;主要用于阻止复发和传播的药物如伯氨喹;主要用于病因性预防的药物如乙胺嘧啶。

　　118.【答案】 ABD

　　【解析】β-内酰胺类抗菌药物均是抑制细菌细胞壁合成的，磷霉素可抑制细菌细胞壁的早期合成，其分子结构与磷酸烯醇丙酮酸相似，因此可与细菌竞争同一转移酶，使细菌细胞壁合成受到抑制而导致细菌死亡。

　　119.【答案】ABC

　　【解析】本题考查的是本组题考查多柔比星的耐药特性。多柔比星与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈现交叉耐药性;与甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、丝裂霉素、博来霉素、环磷酰胺以及亚硝脲等则不呈现交叉耐药性。

　　120.【答案】BDE

　　【解析】本题考查的是耳鼻喉科疾病用药。麻黄碱久用会导致药物性鼻炎。冠心病，高血压，糖尿病等慎用，不宜与单胺氧化酶抑制剂，三环类抗抑郁药合用。