2017年执业药师考试《药学专业知识二》全真模拟试卷四答案(2)

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　　26.【答案】D

　　【解析】本题考查的是物质代谢。叶酸是蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸残基组成的水溶性B族维生素。自肠道吸收后进入肝脏，在叶酸还原酶、二氢叶酸还原酶的作用下，还原成具有活性的四氢叶酸。四氢叶酸是体内转移“一碳单位”的载体， “一碳单位”可以连接在四氢叶酸5位或10位碳原子上，参与嘌呤、嘧啶、核苷酸的合成与转化，并与维生素B12共同促进红细胞的成熟与增殖。尿嘧啶核苷酸转化为胸腺嘧啶核苷酸时所需要的甲基即来自携有“一碳单位”的四氢叶酸所提供的甲烯基。因此，叶酸缺乏可致“一碳单位”转移障碍，胸腺嘧啶核苷酸合成困难，DNA合成受到影响，从而使红细胞分裂速度减慢，仅停留在G1期，而S期及G2期相对延长。

　　27.【答案】B

　　【解析】本题考查的是调节水，电解质平衡药。低血钾症伴低镁血症时，单纯补钾而不补镁，难以纠正低钾，补镁后可激发各种酶的活性，促进钾离子内流，促使细胞内钾增高，故先补镁后补钾。

　　28.【答案】 D

　　【解析】甲硝唑注意事项：(1)甲硝唑的代谢产物可使尿液呈深红色，应告知患者。(2)用药期间注意患者是否出现头痛、眩晕、感觉异常、肢体麻木、共济失调等神经系统不良反应，如有发生，应即停药。(3)本类药应用期间或之后7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样”反应。(4)肝功能不全者使用本类药时应根据情况调整剂量。硝基咪唑类属浓度依赖型抗菌药物。

　　29.【答案】B

　　【解析】本题考查的是抗菌药。某些氟喹诺酮类药可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布，且其安全性尚未得到确证，对妊娠及哺乳期妇女应避免服用。少数病例出现严重关节疼痛和炎症。因此，氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童(包括外用制剂)。

　　30.【答案】A

　　【解析】本题考查的是四环素类抗菌药。四环素类药物的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质合成。本类药物进入细胞后，与细菌核糖体的30S亚基结合，阻止蛋白质合成始动复合物。

　　31.【答案】 D

　　【解析】AC不是硝基呋喃类，排除。硝基呋喃类药物属广谱抗菌药，细菌对之不易产生耐药性，口服吸收差，血浆药物浓度低。本类药物包括呋喃妥因、呋喃唑酮、呋喃西林。呋喃妥因主要用于敏感菌所致的急性单纯性膀胱炎的治疗以及反复发作性尿路感染的预防。呋喃唑酮主要治疗肠道感染、贾第鞭毛虫感染及阴道滴虫病等。呋喃西林目前仅作外用。

　　32.【答案】B

　　【解析】本题考查的是抗病毒药。利巴韦林在体外具有抑制呼吸道合胞病毒，流感病毒，甲肝病毒，腺病毒等多种病毒生长的作用。

　　33.【答案】C

　　【解析】本题考查的是抗肠蠕虫药。吡喹酮有明显的头昏，嗜睡等神经系统症状，治疗期间与停药后24h应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作。

　　34.【答案】C

　　【解析】本题考查的是抗肿瘤药。患者在使用伊立替康24h后及在下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危险。应用依立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症，发热或感染伴中性粒细胞减少(中性粒细胞计数时，应减量。治疗前及每周期化疗前均检查肝功能，若出现急性胆碱能综合征(早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎)，应使用硫酸阿托品治疗。使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍。

　　35. 【答案】E

　　【解析】长期应用四环素可的松，可引起青光眼、白内障等。

　　36. 【答案】C

　　【解析】主要原因是有腐蚀作用，可能会导致耳聋，鼓膜穿孔且流脓的患者禁用。

　　37. 【答案】B

　　【解析】本题考查减鼻充血药的禁忌证。 减鼻充血药禁用于对相应药物过敏者、2岁以下婴幼儿、萎缩性鼻炎、鼻腔干燥患者、接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者。

　　38. 【答案】E

　　【解析】本题考查痤疮的治疗方法。 痤疮的治疗方法主要取决于其严重程度。轻中度痤疮一般采用局部治疗;中重度痤疮除局部用药外，可配合系统治疗，如口服抗生素等。

　　39. 【答案】B

　　【解析】外用糖皮质激素的不良反应包括：加重用药局部的皮肤感染、局部毛细血管扩张、色素沉着及毛发增生和痤疮，长期大面积使用也可引起全身反应等。

　　40. 【答案】A

　　【解析】长期、大量使用糖皮质激素可由于全身性吸收作用造成可逆性下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制，部分患者可出现库欣综合征、高血糖，糖尿病患者应慎用。

　　二、 配伍选择题

　　41.【答案】C

　　【解析】本题考查的是镇静与催眠药。对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数月。

　　42.【答案】A

　　【解析】本题考查的是镇静与催眠药。对老年失眠者，10%水合氯醛糖浆起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。

　　43.【答案】E

　　【解析】本题考查的是镇静与催眠药。对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感;或选用三唑仑。

　　44.【答案】D

　　【解析】本题考查的是镇静与催眠药。对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮，在睡前服0.2g。

　　45.【答案】 B

　　【解析】对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林;对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，大剂量一次30mg时有效时间可长达8～12h，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。

　　46.【答案】 A

　　【解析】对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。

　　47.【答案】 C

　　【解析】对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，右美沙芬镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。

　　48.【答案】 E

　　【解析】喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药，喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3。

　　49.【答案】B

　　【解析】本题考查的是抗心绞痛药——钙通道阻滞剂。联合应用β受体阻断剂和长效硝酸酯类是抗心绞痛的首选;β受体阻断剂和长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂联用也是常用组合，可以提高疗效。

　　50.【答案】E

　　【解析】本题考查的是抗心绞痛药——钙通道阻滞剂。CCB可以轻度增加交感神经兴奋性，引起心动过速，增加心肌氧耗，与β受体阻断剂合用可以有效预防反射性心动过速的发生。

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