2017年执业药师考试《西药专业知识二》模拟试卷一答案(4)

2017-10-11 10:08 医疗卫生人才网来源：华图教育

　　中国医疗卫生人才网同步中国人事考试网考试动态信息:2017年执业药师考试《西药专业知识二》模拟试卷一答案(4)。更多执业药师资格考试、执业药师资格考试备考等医学考试网上相关资讯请关注:中国卫生人才网、华图卓坤医学网！医疗卫生考试培训咨询电话：400-810-8989。

　　92.【答案】D

　　93.【答案】A

　　94.【答案】E

　　【解析】本题考查要点是镇痛药的分类及临床应用。喷他佐辛为苯并吗啡烷类衍生物，属于阿片受体部分激动药和激动-拮抗药。哌替啶是阿片受体激动药，与氯丙嗪、异丙嗪等组成冬眠合剂，用于人工冬眠疗法。纳洛酮和纳曲酮均属于阿片受体拮抗药。

　　95.【答案】B

　　96.【答案】C

　　97.【答案】A

　　98.【答案】D

　　【解析】本组题考查要点抗阿米巴病和抗滴虫药的相关知识。二氯尼特通常用其糠酸酯，本品为治疗无症状带阿米巴包囊者的首选药;奎宁对红细胞内期各种疟原虫有杀灭作用，临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟;甲硝唑是目前治疗贾地鞭毛虫最有效的药物;氯喹为抗疟药，亦有杀灭阿米巴滋养体的作用，对阿米巴痢疾无效，本品可用于甲硝唑无效或禁忌的腔外阿米巴病。

　　99.【答案】A

　　100.【答案】A

　　【解析】本组题考查要点是抗心绞痛药物的药理作用。硝酸甘油黏膜、肺、皮肤都可以吸收。舌下给药1～2min就可生效，3～10min作用达到高峰，持续20～30min，吸收后迅速离开血液病在各组织中分解。口服时在胃肠道易吸收，但肝脏首过效应明显，生物利用度仅8%，故不宜口服给药。普萘洛尔的抗心绞痛作用主要通过β受体阻断作用，对硝酸酯类疗效差的稳定型心绞痛，可降低发作次数和严重性，但不能消除急性发作，多并发高血压及某些心律失常者尤其适用。抗心绞痛常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、地尔硫卓和苄普地尔等。维拉帕米也是钙通道阻滞药，特别适用于伴有心律失常的心绞痛患者。

　　三、综合分析选择题

　　101.【答案】C

　　【解析】ACEI对RAAS的持续抑制可继而改善左心室功能，对心力衰竭者可降低肺毛细血管楔压，降低心脏充盈压，增加每搏输出量，增加左室射血分数和心脏指数，可延缓血管壁和心室壁肥厚。

　　102.【答案】D

　　【解析】血钾升高，这个因素一定考虑进去，选D。

　　103.【答案】E

　　【解析】β受体阻断剂可用于窦性心动过速，尤其适用于伴焦虑者。

　　104.【答案】A

　　【解析】可以选用选择性β1受体阻断剂避免支气管哮喘加重。

　　105.【答案】B

　　【解析】长期应用β受体阻断剂突然停药可发生反跳现象，称为撤药综合症。表现为高血压、心律失常和心绞痛加重，与长期β受体敏感性上调有关。

　　106.【答案】D

　　【解析】头孢菌素类、青霉素类、糖肽类(万古霉素、去甲万古霉素)以及林可胺类(林克霉素、克林霉素)同属围术期预防性应用的抗菌药物，头孢类过敏，则考虑克林霉素和万古霉素，故选D。

　　107.【答案】C

　　【解析】给药时机为术前0.5～2h。

　　108.【答案】E

　　【解析】克林霉素一般没有耳毒性，无需监测患者听力变化。

　　109.【答案】E

　　【解析】患者12岁，故要考虑是否适合用于未成年患者。选用抗菌药物时需考虑的因素不包括药物是否经肾脏排泄。

　　110.【答案】B

　　【解析】对头孢菌素、青霉素类过敏者，革兰阳性菌易感染者选用万古霉素;阴性菌易感染者选用氨曲南。因为诊断是脑膜炎，而克林霉素不能透过血-脑脊液屏障，故不能用于脑膜炎，所以要换药，脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，故可改用万古霉素。

　　四、多项选择题

　　111.【答案】CDE

　　【解析】抗酸剂的特点有：(1)直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。(3)作用时间短，每日服用次数多。三硅酸镁是抗酸剂，有抗酸剂的作用，没有便秘作用，故选CDE。

　　112.【答案】ABCDE

　　【解析】烟酸(1)用于高脂血症辅助治疗(除Ⅰ型外)。(2)用于防治糙皮病等烟酸缺乏症，也可用于血管扩张。(3)接受肠道外营养，或因营养不良引起的体重骤减，妊娠期、哺乳期的妇女以及长期服用异烟肼的患者。

　　烟酸类可用于高三酰甘油血症、高胆固醇血症以及混合型高脂血症，也可用于心肌梗死。除纯合子家族性高胆固醇血症及Ⅰ型高乳糜微粒血症以外的其他类型的血脂异常，包括Ⅱ型原发性高胆固醇血症，高三酰甘油血症和混合性高脂血症，烟酸可作为单一或辅助治疗用药。在一般剂量的他汀治疗LDL-ch不能达标时可以加用烟酸。在HDL-ch降低或合并TG增高的情况下也可应用烟酸类药。

　　113.【答案】ABCDE

　　【解析】蛇毒血凝酶：促进血管破损部位的血小板聚集，在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用。给药方式多样，可口服、局部注射、静脉注射、肌内注射、皮下注射及腹腔注射。

　　114.【答案】BD

　　【解析】胰岛素增敏剂又称为噻唑烷二酮类药(TZD)，其作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的γ型受体(PPAR-γ)有关。通过增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效，可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平，对餐后血糖和胰岛素亦有降低作用。目前在我国上市的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡格列酮。

　　115.【答案】ABCD

　　【解析】非磺酰脲类促胰岛素分泌药应用时宜注意：(1)与二甲双胍或α-葡萄糖苷酶抑制剂合用则有协同作用，但易出现低血糖，即服糖果或饮食葡萄糖水可缓解。(2)对磺酰脲类敏感性差或效果不佳者不推荐使用，另与磺酰脲类不可联合应用。(3)乙醇可加重或延迟低血糖症状，服用期间不宜嗜酒。(4)瑞格列奈和那格列奈降糖作用呈血糖依赖性，较少引起低血糖，建议餐前10～15min给药，可显著降低血浆峰浓度，减少低血糖风险。

　　116.【答案】ABCDE

　　【解析】胰岛素主要用于下列情况：①重症IDDM或胰岛素功能基本丧失的幼年型糖尿病;②经饮食控制或口服降血糖药未能控制的非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM，2型);③糖尿病发生各种急性或产重并发症者，如酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷等;③合并重度感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、急性心肌梗死、脑血管意外、高热、妊娠、创伤及手术的糖尿病。

　　117.【答案】BDE

　　【解析】用于甲低的替代补充治疗。1.呆小病。2.黏液性水肿。3.单纯性甲状腺肿：既可补充内源性的不足，且能抑制TSH(促甲状腺素)的分泌，以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大。

　　118.【答案】ABD

　　【解析】β-内酰胺类抗菌药物均是抑制细菌细胞壁合成的，磷霉素可抑制细菌细胞壁的早期合成，其分子结构与磷酸烯醇丙酮酸相似，因此可与细菌竞争同一转移酶，使细菌细胞壁合成受到抑制而导致细菌死亡。

　　119.【答案】ABCDE

　　【解析】目前临床常用的抗病毒药主要有：(1)广谱抗病毒药(利巴韦林、干扰素)。(2)抗流感病毒药(奥司他韦等)。(3)抗疱疹病毒药(阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等、阿糖腺苷、碘苷、膦甲酸钠等)。(4)抗乙型肝炎病毒药(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等)。(5)抗HIV药(齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等)。

　　120.【答案】ACD

　　【解析】主要用于控制症状的药物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎宁;主要用于阻止复发和传播的药物如伯氨喹;主要用于病因性预防的药物如乙胺嘧啶。

　　更多执业药师资格考试报名缴费、考试成绩、证书领取、执业药师资格试题资料等相关资讯请继续查看:医疗卫生人才网、华图卓坤！扫描下方二维码关注微信公众号还可以领取更多备考资料、参加活动、优惠购课等！