2017年执业药师考试《药学综合知识与技能》全真模拟试卷二答案(3)

2017-09-26 10:05 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　82.【答案】B

　　【解析】双氯芬不但抑制前列腺的合成，镇痛和抗炎，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性期基本药。

　　83.【答案】B

　　84.【答案】A

　　85.【答案】E

　　【解析】药物殷切贫血，用亚叶酸钙静滴治疗。

　　86.【答案】A

　　87.【答案】B

　　88.【答案】D

　　【解析】治疗伴有焦虑症的抑郁症患者，阿米替林治疗内因性抑郁和更年期抑郁患者，多种不同抑郁药治疗失败者，宜选用文拉法西，度罗西汀治疗糖尿病周围神经痛抑郁患者，其为5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂。

　　89.【答案】A

　　90.【答案】E

　　【解析】《中国药典》规定庆大霉素用于肌注或静滴，不得静脉推注，如果直接静脉推注则引起呼吸抑制。顺铂具有肾毒性，应用时患者需进行水化利尿，否则可引起肾功能衰竭。

　　三、综合分析选择题

　　91.【答案】E

　　92.【答案】A

　　93.【答案】A

　　94.【答案】B

　　95.【答案】C

　　【解析】噻嗪类利尿药禁用于有痛风的患者;ACEI和ARB禁用于双侧动脉狭窄和高钾血症患者，老年人长期使用利血平可引起抑郁;血管紧张素转换酶抑制剂降低出球动脉压大于降低人球动脉压，可使肾小球滤过压降低;合并3度房室传导阻滞的高血压患者不宜选用高通道阻滞剂;为避免对肾和心血管的损坏，要求将血压降至130/80mmHg以下;葡萄柚汁含有柚苷等成分，会使血药浓度成倍上升，从而导致心律失常中毒死亡;茶叶中含有大量鞣酸，与硫酸亚铁同服可生成难溶性化合物;呋喃唑酮可抑制酒精代谢的中间代谢产物乙醛的分解，造成乙醛在体内的大量堆积，不能及时排除体外而引起中毒;乳酪中含有大量的酪胺，与苯乙肼合用，使得患者头疼、血压升高。

　　96.【答案】E

　　97.【答案】D

　　98.【答案】D

　　99.【答案】B

　　【解析】青霉素—B级;头孢克洛—B级;米非司酮—X级;万古霉素—C级;氯化钾—A级。炔诺酮—X级;链霉素—D级;奥美拉唑—C级;红霉素—B级;克林霉素—B级。甲巯咪唑—D级;维生素C—A级;辛伐他汀—X级;氯霉素—C级。枸橼酸钾—A级;格列吡嗪—C级;红霉素—B级;非那雄胺—X级。

　　100.【答案】B

　　101.【答案】A

　　102.【答案】E

　　【解析】四项指标中只有TC升高，所以该患者属于高胆固醇血症;

　　他汀类典型的不良反应为横肌纹溶解症。

　　艾滋病是获得性免疫缺陷综合症的简称，因免疫系统遭受HIV的毁灭性打击，免疫功能遭到破坏而逐日低下，如果得不到有效控制，最终可导致一系列机会性感染和恶性肿瘤。针对高胆固醇血症，应首选他汀类。相关知识点汇总：

　　(1)高胆固醇血症首选他汀

　　(2)高三酰甘油血症首选贝特类

　　(3)混合型高脂血症：一般首选他汀类，但当TG≥5.65 mmol/L时首选贝特类。

　　103.【答案】E

　　104.【答案】C

　　105.【答案】E

　　【解析】获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)所引起的传染病，在我国传染病防治法中被列为乙类传染病，属于性传播疾病。HIV感染者、无症状病毒携带者和艾滋病患者均是传染源。经性途径传播、经血或血制品传播、以及母婴垂直传播是艾滋病的主要传播途径，尤其是男性同性恋经肛门性交传播是近年来我国新增艾滋病感染者的主要感染途径。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。

　　106.【答案】D

　　107.【答案】A

　　108.【答案】B

　　【解析】关键词“两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解”，该表现为十二指肠溃疡。消化性溃疡的典型表现：上腹痛并有如下特点：①慢性病程：病程可达数年至数十年。②复发性：反复发作，常有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。③节律性：DU常表现为饥饿痛(两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解)、夜间痛或清晨痛;GU表现为餐后痛(餐后约1h出现，持续1～2h后缓解)。氯化氢为酸性物质会加重溃疡，本题主要通过排除法进行选择。

　　109.【答案】A

　　110.【答案】D

　　【解析】妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物，因妊娠期用药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息。由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。对于甲亢患者应避免服用含碘的药物(如胺碘酮、西地碘等)，并禁食富碘食物(如海带、紫菜、虾皮等海产品、碘盐等)。应保证均衡膳食：给予充足热量、蛋白质和维生素(尤其是维生素B和维生素C)及钙和铁。适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多膳食纤维会加重腹泻。

　　四、多项选择题

　　111.【答案】ABDE

　　【解析】沟通技巧包括：认真聆听、注意语言表达、注意非语言的运用、注意掌握时间、关注特殊人群。

　　112.【答案】ACD

　　【解析】含有结晶水的药物常因露置在干燥的空气中，逐渐失去结晶水的一部分或全部，以致本身变成白色不透明的结晶或者粉末。易风化的药品有磷酸阿托品、硫酸可待因、硫酸镁、硫酸钠及明矾等。

　　113.【答案】ABCDE

　　【解析】药物的经济学评价不同于随机临床试验。主要差别是研究目的、比较对象、研究结果、样本大小、研究周期不同。

　　114.【答案】ABC

　　【解析】DE选项为消化性腹泻治疗药物。

　　115.【答案】ABCE

　　【解析】利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米不良反应为血钾降低;阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯等不良反应血钾升高。Β受体阻断剂：普萘洛尔、美托洛尔、倍他洛尔等不良反应为支气管痉挛、心功能抑制。血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利等不良反应为咳嗽、血钾升高。血管紧张素II受体阻断剂洛沙坦、缬沙坦不良反应血钾升高。钙通道阻滞剂：硝苯地平、尼卡地平等不良反应为面部潮红。

　　116.【答案】BCDE

　　【解析】本题考查缺铁性贫血的原因：①需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速;②铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病;③铁摄入不足：如偏食;④铁吸收或利用减少：胃酸缺乏(胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物);食物相互作用(如浓茶等含鞣酸食物);小肠疾病(如克罗恩病、肠结核)。

　　117.【答案】CDE

　　【解析】药物流产的禁忌证：①使用米非司酮禁忌证：肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史;②使用前列腺素药物禁忌证：心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等;③带器妊娠、宫外孕;④其他：过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫，抗抑郁、抗前列腺素药物。

　　118.【答案】ABCE

　　【解析】要特别提醒患者注意药品的有效期，超过有效期的药品无论其外观有无变化均不得使用。①所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方;②一般药品存放均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中，也应避免阳光直射;③人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌等活菌制剂，必须在冰箱2℃～8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效。胰岛素注射剂，未开启包装时应置于2℃～8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下(不超过25℃)存放4周;④外用的栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存。如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用;⑤米索前列醇遇热(30℃以上)或遇潮则分解，造成效价下降，应交待患者保存药品时避免受热受潮。

　　119.【答案】ABCD

　　【解析】药物治疗的有效性是选择药物的首要标准，应考虑如下因素：

　　(1)只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。(2)药物方面因素:药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。(3)机体方面因素:患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。(4)药物治疗的依从性。

　　120.【答案】ACE

　　【解析】如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”;在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。

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