医师资格考试预防医学之知识点（二）

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   　三、哮病

　　哮病起发作期和缓解期，在这两期又分为很多的证型，发作期要强调一个寒包热哮证，大家都知道考试是给你病例让分析是属于神马病，其证型是神马，所以啊，大家要注意这个主症啦，既有寒又有热的，其实它表现出来的不就是里热外寒嘛，外在的表现出恶寒，无汗、身痛，这是多么的肯定是寒证啊~可是还先别急，又出现了痰黏色黄，烦躁，发热，口干欲饮，大便偏干这是多么明显的里热证啊~所以我们下个明确的诊断就是寒包热哮证。缓解期共有两个证型，考试题均出现过，所以值得我们注意，要深深的扎在脑海里哦~缓解期说句通俗的，就是实证的时候没治好，落下的病根，那日久肯定会从实转虚，所以整两个病证均是虚证，具体见下表：

　　肺脾气虚证肺肾气虚证

　　主症气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱短气息促，动则为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累;或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数;或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔蛋白，质胖，脉沉细

　　病机哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰

　　治法健脾益气，补土生金补肺益肾

　　代表方剂六君子汤加减生脉地黄汤合金水六君煎加减

　　举一病例：

　　患者幼年反复哮鸣喘息，易感冒，自汗。近一月现受凉喉中哮鸣又作，经治疗有好转。现气短声低，喉中有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。

　　这是一道考题的病例，答案不解释，见上面表格。

　　四、喘证

　　喘证分为实喘和虚喘，实喘里需要注意的是肺气郁闭，主要是情志所致;虚喘里的三个证型就显得尤为重要，肺气虚耗、肾虚不纳、正虚喘脱童鞋们需要好好看哦~为什么这么喜欢出哮病或是喘证呢?因为要引出它们的鉴别诊断，这是最主要的，所以重头戏在它们俩的鉴别!哮：指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。

　　五、肺痨

　　肺痨无疑是个重点啦，共4个证型，每个证型都要仔细的去鉴别;注意肺痨和肺痿的区别!

　　肺系的病证的重点就全部总结完了，童鞋们要把所有的牢记在心，这样临场发挥的时候才会不会慌哦。稍后，我还会为大家继续总结，敬请关注文都医师频道。

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