2024年临床执业医师资格考试模拟题每日一练（12.11）

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第1题(题型：单选题)

能代表HBV活动性复制和传染性强的标志的是

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBe

正确答案：C

题目解析：

选项A属于HBV的外壳蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具传染性，不反映病毒有无复制、复制过程、传染性强弱及预后倾向，其临床意义需结合其他检查项目综合判断。选项B表面抗体(抗-HBs)：是保护性抗体，说明机体对乙型肝炎病，毒具备了一定的免疫力。选项C是e抗原，是乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质，为乙肝病毒复制的标志之一，代表着传染性高低，阳性则说明传染性较强。选项D是e抗体出现于HBeAg转阴后,代表传染性下降，但仍具有一定的传染性，则表明病程较长。

知识点：

[ "临床专业知识-传染病学-病毒性传染病-病毒性肝炎-病毒性肝炎" ]

第2题(题型：单选题)

关于结核菌素试验结果判断的描述，正确的是

A.结核菌素试验阴性即可以除外结核菌感染

B.结核菌素试验阳性,肯定有结核病

C.初染结核菌八周内，结核菌素试验结果可为阴性

D.重症肺结核患者的结核菌素反应均呈强阳性

正确答案：C

题目解析：

结核菌素试验，阳性反应仅表示，结核感染，并不一定患病，结核菌素实验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况结核菌感染后需4-8周有病态反应，充分建立在这病态反应前期，结核菌素试验可为阴性。结核菌素实验，在48至72小时后观察结果，所以有感染的人群表现应为阳性。结核菌素试验阴性并不能除外结核菌感染，因存在假阴性反应。重症肺结核患者的结核菌素反应均呈阳性。

知识点：

[ "临床专业知识-儿科学-感染性疾病-结核病-概述" ]

第3题(题型：单选题)

诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是

A.尿频，尿急，尿痛

B.高热寒战和肾区叩痛

C.食欲不振

D.尿液白细胞计数增高

正确答案：D

题目解析：

本题考查急性肾盂肾炎的诊断，诊断急性肾盂肾炎，除了临床表现出尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征外,具有诊断意义的是在新鲜尿沉渣镜检中见到大量白细胞，这种尿称为脓尿和菌尿，取中段尿做培养和菌落计数，或用清晨第一次尿一般均数大于105/毫升为阳性。

知识点：

[ "临床专业知识-内科学-泌尿系统疾病-尿路感染-尿路感染" ]

第4题(题型：单选题)

不稳定型心绞痛治疗中有稳定斑块作用的首选药物是

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.他汀类

D.β受体阻滞剂类

正确答案：C

题目解析：

他汀类药物具有调节血脂作用外，在急性冠状动脉综合征患者中，早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化程度，抗炎、保护神经和抗血栓等作用，所以作为不稳定型心绞痛治疗中有稳定斑块作用的首选药物。

知识点：

[ "临床专业知识-内科学-循环系统疾病-动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病-急性冠状动脉综合征" ]

第5题(题型：单选题)

硫脲类及咪唑类抗甲状腺药物的作用机制为

A.抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成

B.抑制甲状腺激素释放

C.降低外周组织对甲状腺激素反应

D.抑制交感神经兴奋

正确答案：A

题目解析：

硫脲类及咪唑类药理作用包括：抑制甲状腺激素的合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶(其本身作为过氧化物酶的底物而被氧化)进而抑制络氨酸的碘化及耦连，但对已合成的甲状腺激素无效，故改善症状需2-3周，恢复基础代谢率需1到2个月。

知识点：

[ "临床专业知识-内科学-内分泌和代谢性疾病-甲状腺功能亢进症-甲状腺功能亢进症" ]

第6题(题型：单选题)

目前多数学者认为再障主要发病机制是

A.造血微环境受损

B.免疫异常

C.造血干细胞缺乏

D.造血干细胞缺陷

正确答案：B

题目解析：

再生障碍性贫血(AA)可能通过3种机制发病：原发、继发性造血干祖细胞(“种子”)缺陷、造血微环境(“土壤”)及免疫(“虫子”)异常。目前认为，T淋巴细胞异常活化、功能亢进造成骨髓损伤在原发性获得性AA发病机制中占主要地位，故可知免疫异常为再障主要发病机制。

知识点：

[ "临床专业知识-内科学-血液系统疾病-再生障碍性贫血-再生障碍性贫血" ]

第7题(题型：单选题)

主治医师张某被注销执业医师满1年，现欲重新执业，遂向卫生行政部门递交了相关申请，但未被批准。其原因是

A.未经医师规范化培训

B.刑事处罚完毕后不满2年

C.变更执业地点不满2年

D.未到基层医疗机构锻炼

正确答案：B

题目解析：

我国卫生法规定，受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止，不满二年的不予以注册，该被注销执业医师满一年，即刑事处罚完毕后不满二年，故未被批准。

知识点：

[ "医学基础知识-卫生法规-执业医师法-考试和注册-准予注册、不予注册、注销注册、变更注册、重新注册的适用条件及法定要求" ]

第8题(题型：单选题)

男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是

A.维生素B4

B.维生素C

C.维生素B12

D.维生素B2

正确答案：C

题目解析：

结合该患者病史，临床症状以及胃镜检查考虑为慢性胃炎，胃体黏膜薄，可致内因子合成不足，从而影响维生素B12的吸收。

知识点：

[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-胃炎-慢性胃炎" ]

第9题(题型：单选题)

男，67岁。反复咳嗽咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-19.6mmol/L。酸碱平衡失调的类型是

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

正确答案：C

题目解析：

患者肺部疾病引起通气功能障碍，导致CO2排出障碍，二氧化碳分压增高，引起呼吸性中毒，同时，HCO3-减少是代谢性酸中毒，所以酸碱平衡失调的类型是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。

知识点：

[ "医学基础知识-病理生理学-酸碱平衡和酸碱平衡紊乱-混合型酸碱平衡紊乱-双重性酸碱失衡" ]

第10题(题型：单选题)

男，30岁。反复上腹痛6年，为空腹及夜间发作，加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是

A.高血钙

B.低血钾

C.低血镁

D.高血钾

正确答案：B

题目解析：

十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，故该患者首先考虑为十二指肠溃疡伴幽门梗阻，易并发低钾、低氯血症。

知识点：

[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-消化性溃疡-消化性溃疡" ]

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（编辑：liuhaihong）