2014年临床执业医师医学伦理学模拟1答案(2)

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　　人体实验首先以动物实验为前提;

　　在实验全过程中准备充分的安全措施;

　　实验在有关专家、具有医学科研水平和丰富临床经验的医生共同参与或指导下进行。

　　(4)科学规范原则。

　　人体实验之前进行科学和周密的设计，为了维护受试者的利益，严格按照和遵循仪器实验——动物实验——临床病人实验——临床普及应用的途径，不能越过仪器实验和动物实验直接进行人体实验，从动物实验中获得充分的科学依据，如某一种药物和医疗方法却是对动物的机体无毒无害，才能推向人体实验阶段。同时，

　　人体实验前经过有关部门的严格审查和批准，才能够展开。

　　2、论医生对患者应尽的义务。

　　(1)承担诊治的义务。

　　医生应该用自己所掌握的医学知识和治疗手段，尽最大努力为患者服务，因为这是医疗职业的特点所决定的，是医德基本原则的要求。医生所作的一切以患者的利益和健康为前提。任何非医学理由，都不能推诿，限制或者中断对患者的治疗义务。

　　(2)解除痛苦的义务。

　　医生要利用药物、手术等医疗手段努力控制和解除病人躯体和精神上的痛苦。这是医生的职业使然，更是医德责任、医德义务、医德良心等医德范畴的具体要求。

　　(3)解释、说明的义务。

　　医生有义务向患者说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。尤其是在诊断措施存在或可能给病人带来不利的影响时，医生更应该向病人做充分的解释和说明，这不仅是为了取得患者的合作，使医疗工作正常开展，更重要的是对患者自主权的尊重。

　　(4)医疗保密的义务。

　　医生在诊治疾病的过程中，由于了解病情的需要，患者常常向医务人员提供各种隐私，为了尊重患者的隐私，医生应该保守医疗秘密;不能随意泄漏;在某些特殊的情况下，为了患者治疗疾病的需要，使医疗工作有效展开，某些病人的病情及予后需要保密，这既是医务人员应履行的义务，也是医德的基本要求。

　　六、案例分析题

　　(1)医务人员在医疗过程中侵犯了患者的知情同意权，也违背了医学科研道德(或者人体实验中“知情同意原则和维护受试者利益的道德原则”。)

　　这名医生的行为，没有征得过患者本人或者其家属的同意，相反，他选取特定时间——即患者麻醉后才实施抽取，其目的就是想使患者察觉不到，因此，该行为可以视为“盗取”;在有关知情者举报后，院方才不得不告以实情，这是对患者知情同意权的严重违背;

　　院方开展“骨髓干细胞体外培养”的人体实验，应该说是为了促进医学科学的进一步发展，为了最大限度的服务于人类的身心健康，这是值得肯定的;但是在实验过程中应该严格遵循人体实验的道德原则，把受试者的利益放在首位，不能用欺骗乃至于是偷的办法来解决实验的骨髓问题，应该说服、动员，征得患者的同意后才能抽取骨髓，否则就违背了实验的道德原则和要求，是一种不道德的行为。

　　(2)林某及其家人的行为，是为了维护作为患者的合法权益，维护患者的“要求赔偿权”，属于正当行为。

　　患者在就医过程中，享有法定的权利：基本医疗权、疾病认知权、知情同意权、保护隐私权等，其中要求赔偿权是患者的一项基本权利。在此案例中，医生在没有告知林某及其家人的情况下，偷取了林某的骨髓若干，过错在医生，这是医务人员侵犯了患者的知情同意权，并可能给患者带来了某些不利于健康的影响，林某及其家人有权提出经济及其精神赔偿的要求，并追究有关人员的责任，这是维护自己合法权益的表现，值得肯定。

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