2017年医师资格考试：结核菌素试验

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结核菌素试验通常取51U的结核菌素，在左前臂屈侧作皮内注射，经48-72h测量皮肤硬结程度，判定结果有阴性、弱阳性、阳性反应及强阳性反应。

注意事项：结核菌素试验后可能会出现一些异常反应，应予妥善处理。

1.局部：出现水泡、溃疡，应保持清洁，涂2%甲紫，必要时可用注射器将水泡液抽除。

2.全身：

(1)发热，多属热原反应，一般于数小时内可恢复;

(2)晕厥与休克，多与精神紧张、恐惧有关，可嘱其平卧、保温，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1.0ml;

(3)病灶反应，注后数小时肺部病灶周围毛细血管扩张，通透性增加，浸润渗出，形成变态反应性病灶周围炎，一般不必特殊处理，2-5天可自行消退。

(4)有下列情况暂不宜作结素试验：发热，体温37.5℃以上;传染病恢复期，器质性心脏病、肝肾血管疾病、精神病、癫痫、细胞免疫功能缺陷、丙种球蛋白缺乏和月经期。

注射结核菌素后的注意事项：

1.注射部位不能用手抓、擦，以免感染发炎，也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。

2.试验后，在原地休息片刻无不适再离开，特别是过敏体质者要注意有无过敏反应。

3.密切观察试验后反应，一般无不良反应。曾患过结核病者或过敏体质者，局部可能出现水疱、浸润或溃疡，有的出现不同程度发热，一般能自行消退或自愈。严重者应及时到医院做局部消炎或退热处理。

4.试验后48—72小时准时看反应结果，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。

5.在结核菌素试验前后避免用激素类的药物，发热或其他疾病者，不可做此试验。如有活动的结核病灶时，不宜做此试验，以免发生严重的过敏反应或导致病情加重。

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