临床执业医师备考：慢性左心衰病人的临床表现

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　　卫生人才网讯：慢性左心衰病人以肺淤血和心排血量降低为主要表现。

　　一、症状

　　1、程度不同的呼吸困难：

　　(1)活动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血，为劳力性呼吸困难，是左心衰最早出现的症状。

　　(2)睡眠平卧血液重新分配使肺血流量增加外，夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩，横隔上抬，肺活量减少，为夜间阵发性呼吸困难，为左心衰的典型表现。

　　(3)严重时，病人可出现端坐呼吸。

　　(4)心源性哮喘进一步发展，可出现急性肺水肿，是左心衰最严重的形式。

　　2、咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致。

　　3、由于心排血量降低，心、脑、骨骼肌等血液灌注不足。

　　4、严重左心衰时血液进行再分配，首先是肾血流明显减少，病人出现少尿。

　　二、体征

　　1、由于肺毛细血管内压力增高，液体可渗到肺泡出现湿罗音。

　　2、心脏扩大、第二心音亢进及舒张期奔马律。

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