临床执业医师备考：慢性右心衰病人的临床表现

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　　卫生人才网讯：慢性右心衰病人的临床主要表现为体循环淤血

　　一、症状

　　(1)消化道症状：因胃肠道及肝脏淤血所致，病人出现腹胀、食欲减退、恶心、呕吐。

　　(2)右心衰有明显的体循环淤血时可出现劳力性呼吸困难。

　　二、体征

　　(1)体静脉压升高所致身体的低垂部位出现水肿。

　　(2)颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张。肝颈静脉反流征则更具特征性。

　　(3)肝脏因淤血而肿大，伴压痛

　　(4)右心室扩大

　　例题：

　　肝颈回流征阳性见于：( )。

　　A.肺气肿

　　B.肝硬化

　　C.左心室肥大

　　D.右心功能不全

　　E.左心功能不全

　　答案：D【解析】右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征，最常见的原因就是右心功能不全、右心衰引起的。右心衰的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。

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