执业医师考试重点知识点总结之传染病

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　　1.感染过程的5种表现有病原体被清除，隐性感染，显性感染，病原携带状态和潜伏感染。

　　2.传染病的流行过程的3个基本条件：传染源、传播途径和人群易感性。

　　3.传染病的4种基本特征：有病原体、传染性、有流行病特征、有感染后免疫。

　　病毒性肝炎

　　1.HBV DNA聚合酶位于HBV核心部分，是直接反映HBV复制能力的指标，是HBV感染最直接、最特异和灵敏的指标。

　　2.HCV RNA在血清中的检出，表明血液中有HCV存在，是有传染性的直接证据。

　　3.粪口途径传播见于甲型和戊型肝炎，体液传播是HBV、HDV、HCV的主要传播途径。

　　4.急性肝炎可分为三期：黄疸前期、黄疸期和恢复期。

　　5.慢性肝炎仅见于乙、丙、丁3型肝炎。

　　流行性出血热

　　1.流行性出血热的病原体主要是黑线姬鼠和褐家鼠。

　　2.典型病例的五期经过，包括发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期和恢复期。发热期的临床表现。

　　3.流行性出血热的治疗原则是“三早一就”。

　　艾滋病

　　1.病原体是人免疫缺陷病毒HIV，主要感染CD4+T淋巴细胞。

　　2.传播途径主要是体液传播，其中性接触传播是主要的传播途径。

　　3.CD4+T淋巴细胞受损伤的方式及表现。

　　4.艾滋病的临床经过分四期及各期主要表现。

　　5.下列六项临床表现应考虑艾滋病的可能：体重下降10%以上;慢性咳嗽或腹泻1个月以上;发热1个月以上;全身淋巴结肿大;反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹;口腔念珠菌感染。

　　6.HIV-1抗体阳性标准为ELISA法连续2次阳性，经免疫印迹法证实。

　　流行性乙型脑炎

　　1.猪是主要传染源，三带喙库蚊是主要传播媒介。

　　2.病原学早期诊断为特异性抗体IgM阳性。

　　3.治疗要把好三关即高热、惊厥、呼吸衰竭。

　　伤寒

　　1.伤寒发病第三周坏死组织脱落形成溃疡易引起肠出血、肠穿孔。

　　2.典型伤寒的四期临床表现及主要并发症：肠出血、肠穿孔。

　　3.伤寒治疗首选药物为喹诺酮类药物。

　　细菌性痢疾

　　1.痢疾杆菌属肠杆菌志贺菌属，包括：痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌。

　　2.细菌性痢疾的流行病学，主要传播途径是经消化道。

　　3.菌痢的基本病变特点是在结肠，急性期是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，慢性期则有肠黏膜水肿及肠壁增厚。

　　4.中毒型菌痢分为休克型、脑型和混合型。

　　5.治疗原则：抗感染(喹诺酮类药物)，补液，抗休克，对症，加强支持。

　　霍乱

　　1.霍乱的病原体是霍乱弧菌。

　　2.病人和带菌者是霍乱弧菌的主要传染源。

　　3.霍乱的发病机制主要是霍乱毒素的作用，主要病理变化是严重腹泻造成的严重脱水。

　　4.霍乱典型病例的临床表现分为3期：吐泻期，脱水虚脱期，恢复期。

　　5.霍乱的诊断包括流行病史，临床表现及粪培养阳性或血清抗体效价4倍以上升高。

　　6.霍乱的治疗原则：按肠道传染病隔离，补液并纠正电解质紊乱，对症支持治疗。

　　流行性脑脊髓膜炎

　　1.脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎的致病菌，主要经呼吸道传播。

　　2.脑膜炎双球菌可造成败血症，细菌侵袭皮肤血管内皮细胞，迅速繁殖并释放内毒素，引起局部出血、坏死、细胞浸润及栓塞，是造成皮肤黏膜淤点的原因。

　　3.普通型流脑的临床表现：前驱期，败血症期，脑膜炎期和恢复期。

　　4.脑脊液检查是明确诊断的重要方法。

　　5.治疗主要是抗菌治疗，多采用青霉素治疗，氯霉素容易通过血脑屏障，头孢霉素适用于不适合应用青霉素和氯霉素的病人。

　　感染性休克

　　1.感染性休克的发病机制主要是微循环障碍学说，包括缺血缺氧期，淤血缺氧期和微循环衰竭期。

　　2.抗休克治疗原则：补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物，维护重要器官功能，早期应用肝素打断休克的恶性循环。

　　钩端螺旋体病

　　1.病原体主要为钩端螺旋体，我国雨水洪水型主要是拨摩那群，稻田型主要由黄疸出血群引起。

　　2.传染源主要由猪和野鼠。通过皮肤黏膜接触传染。

　　3.临床表现复杂多样，分为流感伤寒型、黄疸出血型、肺出血型、肾衰竭型和脑膜脑炎型。

　　4.实验室检查：常用副凝试验。

　　5.治疗首选青霉素;首剂青霉素后，部分病人出现赫氏反应，主张首剂青霉素以小剂量为宜。庆大霉素、四环素也有较好疗效。

　　肠阿米巴病

　　1.病原体为溶组织阿米巴，大滋养体是组织致病型滋养体，小滋养体是肠腔共栖型滋养体，包囊[华图医疗收集整理]是溶组织阿米巴的感染型。

　　2.侵入肠黏膜的大滋养体引起口小底大的溃疡，溃疡间肠黏膜正常是阿米巴病特征性的肠道病理改变。

　　3.普通型肠阿米巴病的临床表现为缓慢起病，腹痛、腹泻，有腥臭味的果酱样黏液血便;主要并发症有肝脓肿、肠出血、肠穿孔及结肠肉芽肿。

　　4.治疗首选甲硝唑或替硝唑。

　　疟疾

　　1.病原学：感染人疟原虫有间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵型疟原虫四种。

　　2.疟原虫在人体内发育过程，疟原虫子孢子，在肝内发育为裂殖体，裂殖体从肝内释放出大量裂殖子进入血循环引起典型临床发作，一部分裂殖子侵入红细胞，形成周期性发作。

　　3.疟疾的流行病学：疟疾患者和带疟原虫者是传染源，按蚊叮咬是主要传播途径，夏秋季多发。

　　4.典型间日疟的临床表现：突发寒战、高热、大汗，伴有全身酸痛、乏力，持续2～6小时后进入间歇期。

　　5.治疗：氯喹、甲氟喹、青蒿素衍生物等，能迅速杀灭红细胞内裂殖体，控制临床症状发作;伯氨喹能杀灭肝内红细胞前期的子孢子，为主要用于控制复发并可防止传播的药物;乙胺嘧啶能杀灭各型裂殖体，可用于预防性用药。

　　日本血吸虫病

　　1.病原体是日本血吸虫，人是终宿主，钉螺是唯一的中间宿主。

　　2.传染源为病人和保虫宿主(猪、牛、羊、狗等家畜及鼠)。

　　3.传播途径：粪便入水，虫卵孵化出毛蚴，毛蚴在钉螺体内发育成尾蚴，人接触疫水后，尾蚴穿过皮肤黏膜进入体内感染。

　　4.临床分为急性、慢性、晚期血吸虫病和肺、脑异位损害。

　　5.治疗：吡喹酮为广谱、高效、低毒，口服方便的药物。

　　囊虫病

　　1.猪肉绦虫病人是本病的唯一传染源。

　　2.临床表现复杂多样：脑囊虫病，皮下及肌肉囊虫病，眼囊虫病。

　　3.病原治疗：首选阿苯达唑(丙硫咪唑、肠虫清)，吡喹酮;对症治疗。

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