高分总结临床实践之“羊水过多”考点归纳

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　　妇产科学是医师资格考试中，要求理解性记忆较高的内容，其中羊水过多是常考的知识点之一。华图医疗卫生人才网帮助大家梳理相关内容，医师资格考试 以便大家更好地复习和记忆。

　　妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。发生率约为0.5%～1%。羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多;羊水量在数周内缓慢增多，称为慢性羊水过多。与胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等因素有关。B型超声检查AFV≥8cm或AFI≥25cm可作出诊断。处理取决于胎儿有无畸形、孕周大小及孕妇症状的严重程度。

　　其中病因有：

　　1.胎儿疾病;

　　2.多胎妊娠;

　　3.胎盘脐带病变;

　　4.妊娠合并症。

　　(一)羊水过多的临床表现

　　(1)急性羊水过多：较少见。多发生在妊娠20～24周。羊水迅速增多，子宮于数日内明显增大，产生一系列压迫症状。孕妇自觉腹部胀痛，行动不便，表情痛苦，因横膈抬高，出现呼吸困难，甚至发绀，不能平卧。检查见腹壁皮肤紧绷发亮，严重者皮肤变薄，皮下静脉清晰可见。巨大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，出现下肢及外阴部水肿或静脉曲张。子宫明显大于妊娠月份，胎位不淸，胎心遥远或听不清。

　　(2)慢性羊水过多：较多见，多发生在妊娠晚期。数周内羊水缓慢增多，症状较缓和，孕妇多能适应，仅感腹部增大较快，临床上无明显不适或仅出现轻微压迫症状，如胸闷、气急，但能忍受。产检时宫高及腹围増加过快，测子宫底高度及腹围大于同期孕周，腹壁皮肤发亮、变薄。触诊时感觉子宫张力大，有液体震颤感、胎位不清，胎心遥远。

　　(二)羊水过多的处理

　　取决于胎儿有尤畸形、孕周大小及孕妇自觉症状的严重程度。

　　1.羊水过多合并胎儿畸形，应及时终止妊娠。

　　2.羊水过多合并正常胎儿

　　应寻找病因，积极治疗糖尿病、妊娠期高血压疾病等母体疾病。母儿血型不合者，必要时可行宫内输血治疗。

　　3.分娩期应警惕脐带脱垂和胎盘早剥的发生

　　若破膜后子宫收缩乏力，可静脉滴注低浓度缩宫素加强宫缩，密切观察产程。胎儿娩出后及时应用宫缩剂，预防产后出血发生。

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