高分总结临床实践之小于胎龄儿知识点归纳

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　　儿科学是医师资格考试中，要求理解性记忆较高的内容，其中小于胎龄儿是常考的知识点之一。华图医疗卫生人才网帮助大家梳理相关内容，医师资格考试以便大家更好地复习和记忆。

　　1.小于胎龄儿概述

　　是指出生体重在同胎龄儿出生体重的第10百分位以下的新生儿，有早产、足月、过期产小于胎龄儿之分。

　　2.原因

　　(1)孕母因素

　　①孕母年龄过大或过小、身材矮小;

　　②孕母营养不良(孕晚期时对出生体重影响最明显)、严重贫血、微量元素缺乏等;

　　③缺氧或血供障碍;

　　④孕母吸烟、吸毒、应用对胎儿有损伤的药物、接触放射线等。

　　(2)胎儿因素

　　①双胎或多胎;

　　②染色体疾病：染色体缺失或不平衡可引起胎儿生长减慢;

　　③先天性畸形;

　　④慢性宫内感染(如TORCH感染);

　　⑤性别、胎次：女婴低于男婴。

　　(3)胎盘和脐带因素

　　(4)内分泌因素

　　3.临床分型

　　(1)匀称型

　　损伤发生在孕早期，患儿出生时头围、身长、体重成比例下降，体型匀称。

　　(2)非匀称型

　　损伤发生在妊娠晚期，体重小于预期的胎龄，而身长及头围与预期的胎龄相符，大脑发育常不受影响。

　　4.并发症

　　(1)围生期窒息

　　(2)先天性畸形染色体畸变和慢性宫内感染可引起各种先天性畸形。

　　(3)低血糖由于：

　　①肝糖原贮存减少;

　　②糖异生底物如脂肪酸和蛋白质缺乏，糖异生酶活力低下;

　　③胰岛素水平相对较高，而儿茶酚胺水平较低;

　　④游离脂肪酸和甘油三酯氧化减少，使能源系统中各种物质间转化受到限制;

　　⑤出生时如有缺氧情况，使糖原贮存更趋于耗竭，极易发生低血糖。非匀称型由于脑与肝之比相对较大，更易发生低血糖。

　　(4)红细胞增多症-高黏滞度综合征;

　　(5)胎粪吸入综合征。

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