临床执业医师临床实践：常见纵隔肿瘤知识点

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　　华图医疗卫生人才网带领大家来复习一下常见的纵隔肿瘤，这个也是临床执业医师专业综合考试大纲呼吸系统要求掌握的内容。

　　常见的纵隔肿瘤：

　　1.神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。以单侧多见。一般无明显症状，长大压迫神经干或恶变侵蚀时可发生疼痛。

　　2.畸胎瘤与皮样囊肿多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。根据胚层来源虽可分成表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤(含外、中、内三种胚层组织)三种类型，但其发生学相同。畸胎瘤多为实质性，内含大小不同、数目不等的囊肿。囊壁常有钙化片，内除有结缔组织外还含有表皮、真皮及皮脂腺等。囊内多为褐黄色液体，混有皮脂及胆固醇结节，并有毛发。实体部分有骨、软骨、肌、支气管、肠壁及淋巴样组织等。

　　3.胸腺瘤多位于前上纵隔。分上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类。呈椭圆形阴影或分叶状，边缘界限清楚。多为良胜，包膜完整。但临床上常视为有潜在恶性，易浸润附近组织器官。约15%合并重症肌无力。反之，重症肌无力患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常。有些退化的残余胸腺内含有活跃的生发中心，常迷走异位于气管前、甲状腺下极、肺门、心包、月扁肌等处的脂肪组织内。

　　4.纵隔囊肿较常见的有支气管囊肿、食管囊肿(或称胃肠囊肿、前肠囊肠或肠源性囊肿)和心包囊肿，均因胚胎发育过程中部分胚细胞异位而引起。三种囊肿均属良性。多呈圆形或椭圆形，壁薄，边缘界限清楚。

　　5.胸内异位组织肿瘤和淋巴源性肿瘤前者有胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺瘤等;后者多系恶性，如淋巴肉瘤、Hodgkin病等。肿块常呈双侧性且不规则。

　　6.其他肿瘤一般有血管源性、脂肪组织性、结缔组织性、来自肌组织等间叶组织肿瘤。较为少见。

　　例题：

　　1.纵隔畸胎瘤好发部位是

　　A.前纵隔

　　B.后纵隔

　　C.中纵隔

　　D.前上纵隔

　　E.后上纵隔

　　正确答案：A

　　2.神经源性肿瘤多见于

　　A.上纵隔

　　B.下纵隔

　　C.中纵隔

　　D.前纵隔

　　E.后纵隔

　　正确答案：E

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