2017年执业医师资格考试之慢性心衰患者

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心衰是我们考试的常考内容经常在各类考试中考到大家，我们就心力衰竭来总结一下这部分的常考内容。

心力衰竭是指由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血能力低下而引起的一组临床综合征。在我国引起慢性心力衰竭的主要病因为冠心病。

1.病因

(1)原发性心肌损害：缺血性心肌损害

(2)心脏负荷增加

1)压力负荷(后负荷)增加：左室压力负荷增加常见于高血压、主动脉瓣狭窄;右室压力负荷增加常见于肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺栓塞等。

2)容量负荷(前负荷)增加：二尖瓣关闭不全、主动脉关闭不全等。

2.诱因

感染：呼吸道感染最常见的，也是最重要的诱因。

心律失常：以心房颤动最为常见。

其他：生理或者心理压力过大、血容量增加等。

3.临床表现

(1)左心衰竭：主要以肺淤血和心排血量降低为主要的临床表现。主要症状为：呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血。

(2)右心衰竭：体循环淤血为主要表现。主要症状为：消化道症状如腹胀、纳差等。呼吸困难。主要体征：水肿(对称性、下垂性、凹陷性水肿);颈静脉充盈、怒张(右心衰竭的最主要体征)。

(3)全心衰竭：临床常见现有左心衰竭，后有右心衰竭。

4.心功能分级

Ⅰ级：病人患有心脏病，但是日常活动不受限制。

Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，平时活动可出现心悸、疲乏等表现。

Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量即可出现心悸等表现。

Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时即可出现心衰症状。

5.洋地黄用药注意事项

(1)使用洋地黄药物期间一定要关注患者脉搏的变化，若患者口服地高辛期间脉搏低于60次/分，或者节律不规则应该暂停给药，报告医生。

(2)洋地黄中毒表现：最重要的反应就是各类心律失常。此外，还会出现视力模糊、黄视、绿视等。

(3)洋地黄中毒处理：立即停用，出现快速性心律失常时可用利多卡因或者苯妥英钠。

慢性心衰总结如上，希望能够帮助到大家，祝大家考试顺利。

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