2017年执业医师资格考试之流产病人的护理

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一、概念

妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产又分为自然流产和人工流产，自然流产的发病率占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产。

二、临床表现

(1)先兆流产：轻微腹痛，少量阴道流血，宫颈口未开。期待疗法。

(2)难免流产：阵发性腹痛加重，阴道流血量增，宫颈口已扩张。应尽早使妊娠物完全排出。

(3)不全流产：妊娠产物已部分排出，下腹痛减轻，阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克。立即行刮宫术，确保妊娠物完全排出。

(4)完全流产：妊娠产物已完全排出，腹痛逐渐消失，阴道出血逐渐停止。无需处理。

(5)稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胎心、胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠周数。处理宫腔内容物前常规查凝血功能，做好输血准备。

(6)习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。

(7)感染性流产：流产时若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，引起宫腔内感染。严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。

三、护理措施

(1)先兆流产孕妇需卧床休息，禁止性生活。

(2)稳定孕妇情绪，增强保胎信心。不能保胎者，应给予心理疏导，让孕妇重建信心。

(3)预防感染：监测体温、血象，观察阴道分泌物的色、质、量，发现有感染征象及时报告，按医嘱给予抗生素治疗;注意无菌操作;指导患者保持会阴部清洁。

四、总结

这一部分知识主要考察的重点在于怎样区分者几种流产，总结为一下表格。

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