医师资格考试内科学：三叉神经痛精讲

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　　三叉神经痛是原发性三叉神经痛的简称，是最常见的脑神经疾病。表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。医疗卫生人才网帮助大家梳理临床内科学知识，以便大家更好地复习和记忆。

　　病因及发病机制：

　　目前尚无明确的定论，目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说，也是该病目前所采用的治疗方法的理论支持。

　　临床表现：

　　1.发病人群及起病情况：成年及老年人多见，40岁以患者占70%-80%，女性多于男性。三叉神经痈常局限于三叉神经1或2支分布区，以上颌支、下颌支多见。

　　2.症状特点：表现为面颊上下领及舌部明显的剧烈电击样、针一刺样、刀剖样或撕裂样疼痛，持续数秒或1-2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。随着病程迁延，发作次数逐渐增多，发作持续间延长，间歇期缩短，甚至持续发作。

　　治疗：

　　药物治疗首选卡马西平。卡马西平的药理作用之一是其膜稳定作用，能降低神经细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，从而降低细胞的兴奋性，延长不应期;也可能增强GABA的突触传递功能，控制神经元的异常放电。由于该类药物对部分三叉神经痛的控制作用，这也是支持癫痫样神经痛学说的理论依据之一。

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