执业医师考试提分捷径之发热的病因与分类

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　　发热的病因与分类

　　发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。

　　1.感染性发热

　　各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。

　　2.非感染性发热

　　主要有下列几类原因：

　　(1)无菌性坏死物质的吸收：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症，常可引起发热，亦称为吸收热。常见于：

　　①机械性、物理或化学性损害，如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等;

　　②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死;

　　③组织坏死与细胞破坏，如癌、白血疴、淋巴瘤、溶血反应等。

　　(2)抗原-抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。

　　(3)内分泌与代谢疾病：如甲状腺功能亢进、重度脱水等。

　　(4)皮肤散热减少：如广泛性皮炎、鱼鱗癣及慢性心力衰竭等而引起发热，一般为低热。

　　(5)体温调节中枢功能失常：有些致热因素不通过内源性致热源而直接损害体温调节中枢，使体温调定点上移后发出调节冲动，造成产热大于散热，体温升高，称为中枢性发热。常见于：

　　①物理性：如中暑

　　②化学性：如重度安眠药中毐;

　　③机械性：如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。

　　上述各种原因可直接损害体温调节中枢，致使其功能失常而引起发热，高热无汗是这类发热的特点。

　　(6)自主神经功能紊乱：由于自主神经功能紊乱，影响正常的体温调节过程，使产热大于散热，体温升高，多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性发热范畴。常见的功能性低热有：

　　①原发性低热：由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或体质异常，低热可持续数月甚至数年之久，热型较规则，体温波动范围较小，多在0.5℃以内。

　　②感染后低热：由于病毒、细菌、原虫等感染致发热后，低热不退，而原有感染已愈。此系体温调节功能仍未恢复正常所致，但必须与因机体抵抗力降低导致潜在的病灶(如结核)活动或其他新感染所致的发热相区别。

　　③夏季低热：低热仅发生于夏季，秋凉后自行退热，每年如此反复出现，连续数年后多可自愈。多见于幼儿，因体温调节中枢功能不完善，夏季身体虚弱，且多于营养不良或脑发育不全者发生。

　　④生理性低热：如精神紧张、剧烈运动后均可出现低热。月经前及妊娠初期也可有低热现象。

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