2018中医执业医师备考：《基础理论》考点精析7(2)

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第二节 疠气

一、疠气和疫病的基本概念

(一)疠气，是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。

(二)疫病(又称为“瘟病”、“瘟疫病”、“疫疠病”、“时疫”等)，是疠气所致的疾病的总称，包括了现代临床许多传染病和烈性传染病(举例)。

二、疠气的致病特点

(一)发病急骤，病情危笃

(二)传染性强，易于流行

传染途径、流行特点。

(三)一气一病，症状相似

三、影响疠气产生的因素

第三节 七情内伤

一、七情与七情内伤的基本概念

(一)七情的基本概念

七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对内外界环境变化产生的情志反应，属人人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致或诱发疾病。

(二)七情内伤的基本概念

七情内伤，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种引发或诱发疾病的情志活动。

七情异化成为病因的两种情况。

二、七情与内脏精气的关系

(一)情志活动产生于脏腑精气

1.脏腑精气(尤其是五脏精气)是情志活动产生的内在生理学基础。

2.五脏之中，尤其是心与肝在情志活动的产生和变化中发挥着更为重要的作用。

3.五脏精气可产生相应的情志活动，即五脏与不同的情志活动之间有相对应的特异性联系。

(二)脏腑精气失调可影响情志，出现情志的异常变化

(三)情志过激伤及脏腑精气

三、七情内伤的致病特点

(一)直接伤及内脏

1.七情损伤相应之脏：

2、七情首先影响心神：

3.数情交织，多伤心肝脾:

4.易损伤潜病之脏腑:

(二)影响脏腑气机

1.原理

2.具体表现

(1)怒则气上(2)喜则气缓

(3)悲则气消

(4)恐则气下

(5)惊则气乱

(6)思则气结:

情志内伤可导致脏腑气机失调，而气机失调又可妨碍机体的气化过程，引起精气血津液的代谢失常，从而继发多种病证。

(三)多发为情志病证

“情志病”的概念:原理及举例。

(四)七情变化影响病情

一是有利于疾病康复;二是诱发疾病发作或加重病情。

第四节 饮食失宜

第五节 劳逸失度

第六节 病理产物

概说：病理产物形成的病因(又称“继发性病因”、“内生有形实邪”)，是指在疾病过程中由于脏腑精气血津液功能失调所形成的病理产物，又成为新的病证发生的病因。

病理产物形成的病因可分为痰饮、瘀血和结石三大类。

一、痰饮

(一)基本概念

(1) 痰饮是人体水液输布、排泄障碍所形成的又能导致多种病证的病理产物。

(2) 痰和饮在性状上是有区别的：一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。

(二)形成

1.外感六淫，或七情内伤，或饮食失宜，或劳逸失度等，使肺、脾、肾、肝及三焦等脏腑气化功能失常，以致水液输布、排泄障碍，水液停聚而形成。

2.与某些外感或内伤因素直接相关。

(三)致病特点

1.阻滞气血运行

2.影响水液代谢

3.易于蒙蔽清窍，扰乱心神

4.致病广泛，变幻多端

二、瘀血

(一)基本概念

瘀血，是指丧失了正常功能的、不为生理上所需要的瘀积之血。它包括体内瘀积的离经之血，以及因血行不畅而停滞于脉内之血。瘀血既是疾病过程中所形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素。

(二)形成

1.机理：一是离经之血留积于体内;二是血行不畅而停滞于脉内。

2.内外因素:

(1)血出致瘀

(2)气滞致瘀

(3)因虚致瘀

(4)血寒致瘀

(5)血热致瘀

此外，还有“久病从瘀”之说。

(三)致病特点

1.易于阻滞气机。

2.影响血脉运行

3.影响新血生成

4.病位固定，病证繁多

(四)致病的病症特点

1.疼痛：特点。

2.肿块：特点。

3.出血：特点。

4.色紫黯：特点。

5.可表现出肌肤甲错及脉象上的某些异常，如涩脉或结代脉等。

三、结石

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