2018中医执业医师备考：《基础理论》考点精析4(3)

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第三节 六腑

一、胆

(一)位置及形态

(二)主要生理机能

贮藏和排泄胆汁

(1)胆汁来源于肝之余气，由肝血化生。在肝气疏泄功能的作用下分泌出胆汁，进入胆腑浓缩、贮藏;随着消化过程的需要，在肝胆之气疏泄功能的共同作用下，贮藏于胆腑的胆汁通过输胆管排泄而注入肠中，以促进饮食物的消化和吸收。

(2)主要病理表现

二、胃

(一)位置及形态

(二)主要生理机能

1.主受纳水谷

即胃气具有接受和容纳饮食物的作用。

胃有“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”之称。

2.主腐熟水谷

即胃气将饮食物初步消化，并形成食糜的作用。

胃气的受纳、腐熟水谷功能，必须与脾气的运化功能相互配合，纳运协调才能将水谷化为精微，进而化生精气血津液，供养全身。

(三)生理特性

1.胃气通降

概念，主要体现及主要病理表现。

藏象学说以脾胃之气的升降运动来概括整个消化系统的生理机能。脾气升举与胃气通降相互为用，不但共同促进饮食物的消化吸收和食物糟粕的正常排泄，而且成为全身气机升降的枢纽。

2.喜润恶燥

三、小肠

(一)位置及形态

(二)主要生理机能

1.主受盛化物

概念。

由于小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量的水液，参与了人体的水液代谢，所以有“小肠主液”的说法。

小肠泌别清浊的机能正常，则水液和糟粕各走其道而二便正常。如果小肠泌别清浊的机能失常，清浊不分，水液归于糟粕，就会导致水谷混杂而下，水液在粪便内大量排出，出现便溏泄泻、小便短少等症状。对于这种病症，临床上常采用利小便的方法来治疗，并将此治法称为“利小便所以实大便”，又称作“利前阴而实后阴”。

四、大肠

(一)位置及形态

(二)主要生理机能

主传化糟粕

五、膀胱

(一)位置及形态

(二)主要生理机能

贮存和排泄尿液。

(1)膀胱的贮尿和排尿功能，依赖于肾气与膀胱之气的升降协调。

(2)主要病理表现。

六、三焦

(一)六腑之三焦

(二)部位之三焦

(三)辨证之三焦

第四节 奇恒之腑

一、脑

脑居于颅腔之中，由髓汇集而成，故名“髓海”。

主要生理机能

1.主宰生命活动

脑为元神之府，是生命的枢机，能主宰人体的生命活动。

2.主司精神活动

(1)脑主人的意识、思维、记忆、情志等精神活动。

(2)脑主精神活动的机能正常，则精神饱满、意识清楚、思维灵敏、记忆力强、语言清晰、情志正常。如果脑主精神活动的机能失常，就会出现思维、记忆、语言，以及情志等方面的异常。

3.主司感觉和运动

(1)眼、耳、口、鼻、舌等五脏外窍，皆位于头面，与脑相通。人的视觉、听觉、味觉、嗅觉等感觉，皆与脑有密切关系。

脑主元神，神能驭气，散动觉之气于筋而达百节，令之运动，故脑能统领肢体运动。

(2)脑髓充盈，主感觉和运动的机能正常，则视物精明、听力正常、味觉嗅觉灵敏、感觉无碍、运动如常且轻劲多力。如果脑髓不足，或者脑部的其它病变，使脑的主感觉和运动的机能失常，都会出现视物不明，听觉失聪，味觉、嗅觉不灵，感觉障碍，运动不能，倦怠乏力。

二、女子胞

(一)位置及形态

(二)主要生理机能

1.主持月经

月经，是女子生殖细胞发育成熟后周期性子宫出血的生理现象。月经的产生，是脏腑、经脉、气血及天癸作用于胞宫的结果。胞宫的形态与机能正常与否直接影响着月经的来潮。

2.孕育胎儿

胞宫是女性孕育胎儿的器官。受孕之后，月经停止来潮，脏腑经络血气皆下注于冲任，到达胞宫以养胎，培育胎儿以至成熟分娩。

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