2018中医执业医师备考：《基础理论》考点精析4(2)

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三、脾

(一)主要生理机能

1.主运化

脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理机能。

脾主运化包括：运化食物和运化水液两个方面。

(1)运化食物

①概念

脾运化食物，是指脾气促进食物的消化和吸收，并转输其精微(即谷精)的功能。

②生理作用

a.脾气促进食物的消化;

b.脾气促进水谷精微的吸收;

c.脾气转输水谷精微。

③病理征象

脾失健运，必然影响食物的消化和水谷精微的吸收而出现腹胀、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦等精、气、血生化不足的病变。

(2)运化水液

①概念

脾运化水液，是指脾气促进水精的生成和吸收，并转输水精，以调节水液代谢的功能。

②生理作用

a.脾气促进水精的生成和吸收;

b.脾气转输水精;

c.脾气在水液代谢过程中起枢转作用。

③病理征象

脾气运化水液的功能失常，必然导致水液在体内停聚而产生水、湿、痰、饮等病理产物，甚至导致水肿。

(3)运化食物和运化水液的关系

(4)脾为“后天之本”

2.主统血

(1)概念

脾主统血，是指脾气具有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。

(2)原理

气的摄血作用，即依靠脾气的固摄作用。

(3)生理、病理征象

①脾气健旺，运化正常，气生有源，气足而固摄作用健全，血液则循脉运行而不逸出脉外，这种生理状态称作“脾能统血”。

②脾气虚弱，运化无力，气生无源，气衰而固摄功能减退，则血液失去统摄而导致出血。由于脾气主升、脾主肌肉，所以习惯上多以脾气虚，不能摄血，导致的肌衄，以及下部出血，称作“脾不统血”。

生理特性

1.脾气主升

2.喜燥恶湿

(三)与形、窍、志、液、时的关系

1.在体合肉，主四肢

2.在窍为口，其华在唇

3.在志为思

4.在液为涎

5.与长夏之气相通应

四、肝

(一)主要生理机能

1.主疏泄

(1)概念

肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。

(2)生理作用

调畅全身气机，使脏腑、经络之气的运行通畅无阻，维持全身脏腑、经络、五体、官窍功能活动稳定有序。

(3)病理表现

(4)肝气疏泄调畅气机作用的主要表现

①促进血液与津液的运行输布;

②促进脾胃的运化功能和胆汁的分泌排泄;

③调畅情志;

④促进男子排精与女子排卵行经。

2.主藏血

(1)概念

肝藏血，是指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的机能。

(2)生理意义

①涵养肝气;

②调节血量;

③濡养肝及筋目;

④为经血之源;

⑤防止出血。

(3)病理表现

①藏血不足，导致肝血亏虚，出现机体许多部分血液濡养不足的症状。

②肝不藏血，可致各种出血。

(二)生理特性

1.肝为刚脏

2.肝气升发

(三)与形、窍、志、液、时的关系

1.在体合筋，其华在爪

2.在窍为目

3.在志为怒

4.在液为泪

五、肾

(一)主要生理机能

1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化

(1)肾藏精的概念

肾藏精，是指肾具有贮藏精气的生理功能。

肾藏精的功能，依赖于肾气的闭藏(亦称“封藏”)作用和激发作用的协调。其中，最主要是依赖于肾气的闭藏作用。肾所藏之精称为肾精，肾精化生肾气，肾气的封藏作用使精藏于肾中而不会妄泄，以保证肾精能充分发挥其各种生理效应。

(2)精的概念

精，是生命之源，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是脏腑、五体、官窍机能活动的物质基础。

(3)肾精及其所化肾气的生理作用

①主生长发育和生殖

a.人体生命过程中的每一阶段机体的生长发育或衰退情况，都取决于肾精及肾气的盛衰;人体生殖器官的发育，性机能的成熟与维持，以及生殖能力，也都与肾精及肾气盛衰密切相关。

b.“天癸”及肾为“先天之本”的涵义。

2.主水

(1)概念

肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。

(2)主要病理表现

3.主纳气

(1)概念

肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。

(2)主要病理表现

若肾精亏虚，肾气衰减，或者肺气久虚，久病及肾，使肾气虚衰，都可以导致肾气的封藏、摄纳无力，使肺吸入的清气不能下纳于肾，形成肾不纳气的病变，从而出现呼吸表浅，或呼多吸少、动则气喘等症状。

(二)生理特性

1.主蛰

2.守位

(三)与形、窍、志、液、时的关系

1.在体合骨，生髓，其华在发

2.在窍为耳及二阴

3.在志为恐

4.在液为唾

5.与冬气相通应

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