临床医学基础知识：右心衰竭的相关内容

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　　在事业单位招聘考试中，心力衰竭是一个重要的考点，左心衰和右心衰很多考生容易混淆，今天我们一起看一看右心衰竭的相关内容。

　　一、病因

　　(一)基本病因

　　1.前负荷过重：前负荷又称为容量负荷，是心肌收缩之前的负荷。常见可导致右心前负荷过重的因素包括三尖瓣关闭不全等导致血液反流，另外贫血和甲亢病人由于机体代偿可导致血容量增加。

　　2.后负荷过重：后负荷又称为压力负荷，是心肌收缩之后遇到的负荷。常见导致右心后负荷加重的因素主要是肺动脉瓣狭窄或其他因素导致的肺动脉高压，如慢性阻塞性肺部疾病。

　　3.心肌收缩力下降：冠心病、心肌炎和心肌代谢性疾病均可导致心肌收缩力下降，其中最常见导致心肌收缩力下降的原因是冠心病。

　　(二)诱发因素

　　感染为心力衰竭的主要诱发因素，其中呼吸道感染最为常见。

　　二、临床表现

　　右心衰的病人主要的临床表现在体循环淤血。

　　1.消化道症状：病人可出现消化道常见的表现，如恶心、呕吐，食欲不振，消化不良等。

　　2.水肿：右心衰竭的病人可由于静脉内淤血导致压力升高，病人在身体低垂部位出现水肿，如下肢水肿，在休息后可出现腰背、骶尾部等部位水肿。也可表现为胸腔积液。

　　3.肝大：由于外周循环淤血，病人可由于肝脏淤血导致肝大。

　　4.颈静脉怒张。

　　5.肝颈静脉回流征阳性：是右心衰竭病人的典型体征。

　　6.呼吸困难：继发于左心衰的右心衰呼吸困难在原有的情况下已经存在，但是可以在发生右心衰之后呼吸困难缓解。单纯的右心衰竭为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致，也均为明显的呼吸困难。

　　7.尿少。

　　8.心脏体征：除基础心脏病的相应体征外，病人可因为右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反理性杂音。

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